危险性腹痛,如何进行识别看专家的理解

我们先来说以具有危险性的“腹痛”，其实说的就是急腹症。急腹症需要紧急的处理，如果不进行处理或许会随时的面临死亡。作为医生，肯定是需要熟知每一种急腹症，一旦发现有急腹症，需要马上上报主诊的医生，进行紧急处理。

比如胃肠道穿孔、肠梗阻、肠套叠、肠扭转、肠系膜动脉栓塞、腹腔脏器破裂、宫外孕、卵巢肿瘤扭转、主动脉夹层和主动脉瘤破裂等等。这些急腹症表现往往为腹痛剧烈，或许可以是突然剧烈的疼痛，也或许可以是逐渐加剧的疼痛。

那么腹部常见的具有危险性的急腹症都有哪些？

1、胃肠道疾病：

腹腔之内所含有的器官，或许都可以发生疾病，都会有一定性的急腹症。其中胃肠道类的疾病急腹症也是最多见的。

胃肠道的穿孔、肠梗阻、肠套叠、肠扭转、肠系膜动脉栓塞等等。胃肠道穿孔，一般或许都是以胃和十二指肠穿孔为多见，表现为腹部的突发性剧烈疼痛，拍腹部X光片的时候，或许可以看到膈下的游离气体，腹部CT其实也可以看到腹腔有气体，部分还可以直接提示穿孔的部位。

肠梗阻的表现除了腹痛之外，甚至还有停止肛门排便以及排气，就是发现不放屁或者是不拉大便的时候，并且出现腹痛，这或许很大可能性是肠梗阻。急性绞榨性肠梗阻或许会引起严重的生命危险。

急性的肠套叠或者是肠扭转表现为腹痛剧烈，做CT其实都可以看得出来。另外肠系膜动脉栓塞需要做增强或者肠系膜动脉CTA才能看得到。

2、腹腔脏器破裂：

脏器破裂一般都会有外伤的病史，比如车祸、被打、被撞后出现剧烈的腹痛，血压下降，那么这或许很大可能就是脏器破裂，以肝脏和脾脏破裂相对比较的多见。另外，如果没有外的伤病史，出现腹痛剧烈，血压不断的下降，这或许还很有可能是腹腔之内肿瘤破裂所导致的大出血，严重随时都有一定的生命危险。

3、妇科急腹症：

妇科问题其实也会引起生命危险，比如宫外孕，卵巢囊肿或者是肿瘤扭转破裂等，以下腹部剧烈的疼痛比较的多见，可伴发反跳痛腹膜炎等表现。

4、动脉夹层，动脉瘤破裂

主动脉夹层撕裂样的疼痛，常伴发胸背部的疼痛。动脉瘤破裂出血，这两个其实都是非常危急的疾病。

但是由于腹痛是普外科最为常见的急症之一，也是最简单的主诉，但同时也是最复杂的一种疾病，因为腹痛的原因很多种，如何从众多的腹痛疾病之中，寻找到真正腹痛的原因，如何分辨哪些患者需要及时的进行处理以及手术，哪些可以进行输液或者是观察，有的时候确实是非常困难的。我们可以从以下方面进行来进行鉴别一下：

1、腹痛的时间：

肚子疼的时间越短，越是要小心，如果一个人医院看病，一般都是不太严重的，可以进行观察。但是疼痛的时间非常的短，那么或许就需要引起各位的注意。

2、腹痛的程度和性质：

一般来说，病情越严重，腹痛或许就会越剧烈，或者是腹痛越来越厉害，呈绞痛，刀割般的疼痛。

3、腹痛的范围：

腹痛的范围非常的广，整个肚子都疼，就很有可能非常的严重。

4、患者的生命体征：

除了腹痛，或许还要注意一下患者的生命体征，例如血压、心率和血氧保护度以及体温等等，如果这些指标都不正常，或许就在提示病变的更加的严重。

5、查体：

腹肌紧张，全腹部的压痛，反跳痛的阳性，或许就在说明有弥漫性的腹膜炎，说明病情已经很严重了。

6、辅助性的检查：

这也是非常关键的，血常规提示白细胞显著的升高或者是贫血，X线发现游离气体，CT或者是彩超发现了腹盆腔的积液，穿孔，肠梗阻等等。

通过患者的病史查体以及辅助的检查，或许大部分的腹痛病因都可以进行明确，大致可以看得出疾病的严重程度，对于穿孔，绞窄性肠梗阻，肠扭转，内脏破裂等情况，应该尽早手术治疗，及时地抢救生命。

如果诊断的不明确，患者还有弥漫性的腹膜炎或者是腹腔内出血，生命体征不平稳等一系列的情况，我们也建议进行剖腹探查，千万不要延误了相关的治疗。

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