核磁上这种卵巢囊肿的壁血供丰富,属于良性

早读片，住院医读了一个病例，女性，28岁，B超发现卵巢占位来做的核磁。左侧卵巢可以看到一个囊性病变，里面是以液体信号为主。

一般来讲，卵巢上发现个囊，对于育龄期的女性是很常见的。甚至有学者统计过，在绝经后1-5年，仍然会有散在的排卵周期，因此偶尔可见卵巢囊肿，绝经5年后仍可在20%的女性见到小的单纯囊肿。

那为何，住院医要拿出来读这个呢？得先看下片子。住院医担心的是这个囊的壁比较厚，有强化，而且囊液不单纯。

左图黄箭为肠管，中间图黄箭为陈旧出血

其实这个是一个黄体囊肿，属于卵巢功能性囊肿的一类。

前阵子看一个报道，说小两口在家亲热，由于比较激情，用力有点大，导致黄体囊肿破裂，女孩差点休克的新闻。从片子上看，这个囊肿上面就是肠子和系膜、脂肪，然后就是肚皮，假如有外力撞击，凑巧的话，确实有可能撞破，加上囊壁血供这么丰富，导致出血，引起休克，也完全有可能。

我们来看一下，这个罪魁祸首的前世今生吧。

正常卵巢有超过两百万个初级卵母细胞，每个月经周期有10个左右成熟（表现为一个水泡样的囊），每10个开始成熟的囊状卵泡中，通常只有一个成为优势卵泡，直径可达18-20mm，这个时候开始，就表现为一个比较大的囊。然后破裂释放次级卵母细胞，其他9个卵泡闭锁和纤维化。当释放次级卵泡后，优势卵泡塌陷，内层的粒膜细胞增生、肿胀形成黄体，在14天内，黄体退化，形成小的瘢痕化的白体。

今天要说的这个黄体囊肿怎么来的？如果上面一段中，优势卵泡排卵后黄体消退失败就会形成囊肿，常见于黄体晚期或妊娠后。

核磁上怎么诊断呢？黄体囊肿尝尝表现为单发，直径大于2.5cm，小于6cm，壁较薄—可表现为T1WI稍高、T2WI稍低信号、明显强化。没有经验的年轻医生可能看到壁有强化，就担心是恶性的。但黄体囊肿是例外，这是因为黄体化细胞层血运丰富，有时候可伴有少量液体渗出以及出血。不用担心，这种囊肿，假如一切顺利，比如没有发生意外的撞击，都是可以消退的。

有意思的是，如果日常服用避孕药，则不会出现黄体囊肿；相反，如果服用促排卵药，黄体囊肿多见。

黄体囊肿跟滤泡囊肿都属于功能性囊肿，都可以自行消退，无需处理的，有时候两者间不太好区分，但黄体囊肿多一些。

（什么是滤泡囊肿？如果优势卵泡排卵失败，无法消退。由于卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵细胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多而形成的，大于3cm成为滤泡囊肿，表现为单房、其内信号均匀（浆液或血性液体），可厚壁、伴环状强化，但无实性成分及分隔，直径约3-8cm，一般不超过5cm常于2月内消失）。

黄体囊肿常见，但因啪啪撞击造成破裂的时候少，因此不用过于担心，只是稍微注意下姿势和用力方式，就可以避免。把一个本可以自己消退的无辜囊肿撞破，并因此去看急诊，就有些得不偿失了。

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