宋氏妇科对女人最重要的性激素
上周我们讲述了性激素的2项内容，而同样在性激素检查中包括的还有雌二醇（E2）、孕激素和雄激素，它们主要是卵巢分泌为主。雌二醇对女性而言非常重要，它能让女性变得更完美。
提高生育能力：雌激素能促使优势卵泡发育，能让宫颈粘液变稀薄，利于精子穿透，还能促进输卵管蠕动，有利于受精；
让女人变的“聪明”:大家有个共识，青春期的孩子最叛逆，情绪不稳定，这与她们体内激素水平发生变化有关。雌激素能促进女性精神心理发育，抗抑郁、抗焦虑，维持正常的记忆、学习、行为和认知功能，因而青春期的女生由于卵巢功能尚未完善，激素分泌不足可能会带来心理与学习的问题。雌激素能增加脑血流量，改善脑血管微循环，保护血管内皮细胞功能。
让女人变得“漂亮”:雌激素能增加皮肤弹力纤维、水分、胶原、皮下脂肪含量、组织张力、皮脂腺分泌和角蛋白含量，呈现抗皱作用。
让女人更性感：雌激素能促进女性骨盆和体态发育，使脂肪主要分布于臀部、股部和乳腺；能促进乳腺发育和成熟，形成女性特有的形体特征。
让女人更健康：雌激素能提高阴道清洁度和抵抗感染能力，增强和维持泌尿生殖道功能；还能降低血液中总胆固醇，防止动脉硬化的发生，雌激素能促进骨胶原、成骨细胞和新生血管的形成。
检测雌激素水平有什么作用？
1.E2是确定青春期启动及诊断性早熟的激素指标之一，E2＞9pg/ml为性腺轴功能启动的标志。
2.在卵泡早期（月经第2~5天）检测基础E2水平可判断卵巢的储备功能，如果E2＜50pg/ml，提示在促排卵时可能卵巢反应正常，如果＞80pg/ml，提示卵巢储备功能下降，在做辅助生殖周期中如果基础E2＞pg/ml，卵巢反应不良的发生率明显升高。
3.用药物诱导排卵时候，根据E2浓度高低可粗略反应卵泡的成熟度及成熟卵泡数。
4.如果雌激素无周期性变化，可以协助诊断多囊卵巢综合症无排卵的情况。
5.评估是否已经临近绝经，绝经后E2多＜30pg/ml，同理，卵巢早衰者E2也很低。
6.此外，E2过高还可以见于一些内科疾病，例如肝硬化、系统性红斑狼疮（SLE）等。
人体孕激素是雌激素合成的前体，可以由卵巢、胎盘和肾上腺产生，主要产物是孕酮（P），孕激素主要有哪些作用？
1.顾名思义，孕激素与怀孕有关。孕激素增强雌二醇高峰对下丘脑的正反馈作用，促进排卵；能让子宫内膜从增生期过渡到分泌期，为受精卵铺好床，使它更好地着床；孕激素能减少宫颈粘液的分泌量，降低粘稠度和精子穿透力，以免多余的“精子先生”打扰“小宝贝”；怀孕后，孕激素如妈妈一般呵护着小宝宝发育成长，大量孕激素能促进子宫内膜转化为蜕膜，维持胎盘和胚胎早期发育，能降低和抑制子宫对缩宫素的敏感性；孕激素还促进乳腺腺泡系统发育。
2.孕激素也会调节女性的精神心理、情绪和认知功能，还能调节体温中枢，使体温升高。
对于非妊娠的女性，卵泡期时孕酮处于较低水平，一般均＜10mol/L，排卵前由于LH峰的作用，孕酮分泌量开始增加，于黄体功能成熟时达到最高峰，并持续10~14天左右。如果没有怀孕，黄体萎缩后孕激素浓度骤减，于月经前4天降低至卵泡期水平。妊娠时，血浆孕酮浓度随怀孕时间增加而稳定上升，妊娠7~10周，孕酮的来源发生变化，过渡到由胎盘产生，在孕晚期，孕酮的产量可达非妊娠期的10倍，分娩结束后24小时内孕酮迅速减退至微量。
检测孕酮水平有什么作用？
可用于排卵检测一般如果P≥5ng/ml，提示有排卵，如果孕酮水平持续低于黄体期，可协助诊断多囊卵巢综合症性闭经和无排卵性月经。另外，不能完全依据一次血孕酮的值来确定有无排卵，而需要连续监测血孕酮的变化水平。
了解黄体功能黄体期孕酮水平低于生理数值，提示黄体功能不足；月经来潮4~5天仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
监测胎盘功能孕酮水平连续下降常提示有可能流产，宫外孕的时候孕酮水平比较定，如果P≥25ng/ml，可以基本排除宫外孕，无论宫内或者宫外，如果P＜5ng/ml，提示妊娠物已经死亡；此外，如果孕酮过高提示双胎或多胎。
女性体内的雄激素有什么作用？
女性体内也存在多种雄激素，其中约不到2%的睾酮发挥着作用。雄激素可以促进蛋白合成和骨骼生长，正因为男性体内雄激素水平要明显高于女性，因而相对来说男性肌肉发达，骨骼高大；雄激素可以促进肾脏促红细胞生成素的产生，提高性欲等。此外，雄激素有对抗雌激素的作用，因而对女性而言，如果雄激素过高自然不是一件好事。
检测睾酮有什么临床意义？
有许多月经失调疾病与高雄激素血症有关，其中多囊卵巢综合征是最具代表性的，由于体内睾酮的产生主要受黄体生成素（LH）的调节，所以，多囊卵巢综合征患者，LH升高的同时多伴有睾酮升高。此外,睾酮升高还见于卵巢肿瘤、真性性早熟、皮质醇增多症等疾病。睾酮降低则见于垂体功能减退、高泌乳素血症、甲减、系统性红斑狼疮、骨质疏松症等。
雄激素（nnol/L）20~49岁：0.~1.67；≥50岁：0.~1.42
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