一年痛12次,别以为是宫寒,你可能得
「大姨妈」被誉为女生最讨厌的熊亲戚
有的大姨妈步伐轻盈
每个月好吃好喝招待一下也就算了
而有的大姨妈
每个月是开着挖掘机来的……
有多少女孩
把每个月大姨妈造访时的痛不欲生
归结为「受凉」或者「宫寒」？
要么狂灌热水
要么咬牙忍着？
这里需要郑重提醒大家一句
初潮之后又出现的痛经
特别是越来越痛的
要警惕一种疾病——
「巧克力囊肿」
图文编辑︱小魁
来源︱霁康传媒
「巧克力囊肿」是什么病？
这个疾病的名字如此甜蜜，但它和我们吃的巧克力可没有任何关系！它的学名叫做「子宫内膜异位症」(endometriosis,EMT)，只不过是因为病灶看起来像巧克力，医学家们老爱用吃的东西来给病变命名，所以就有了这么一个令人眼馋的俗称。
简单地说，子宫内膜异位症就是子宫内膜「跑」到了子宫以外的地方，子宫内膜「离家出走」了。子宫内膜本来应该长在子宫内，结果由于种种原因跑到了其他地方，最常见的就是跑到卵巢。长在其他地方的子宫内膜也会随着月经周期发生出血，但出的血却没有通道排出，于是就发生了一系列的症状：血在那里不停被吸收、再出血、再吸收.....时间长了就会形成一个囊肿。
这是常见的妇科疾病，近年来发病率呈明显上升趋势。
「巧克力囊肿」有哪些症状？
?痛经：
痛经可以发生在月经前、月经时及月经后。
最典型的症状是平时不疼，一到月经期间疼痛难忍，就算吃止痛片都不一定有效果，但月经期过去就不疼了。
疼痛主要是由囊肿内部出血、刺激局部组织炎性反应引起，更可恨的是，子宫内膜异位症病灶本身可以导致子宫肌肉挛缩，痛经势必更为显著。
?月经异常：
巧克力囊肿长在了卵巢上，会影响卵巢功能，导致其发生分泌异常。主要表现为月经过多或周期紊乱，还会进一步影响排卵功能。
?不孕：
「巧克力囊肿」会引起不孕。主要原因是：
☉卵巢的排卵功能受到影响，怀孕就成了难以确定的事了；
☉出血会导致周围发生炎症，接着周围器官就会出现粘连，一旦粘连到了输卵管，本来光滑通畅的管子变得歪歪扭扭，卵子和精子相遇的鹊桥就被堵住了，很难怀孕。
?房事疼痛，排便疼痛：
☉发生子宫内膜异位症时，如果子宫内膜长到了子宫直肠窝、阴道直肠隔等靠近阴道的位置，就可导致性交痛，那种感觉是一种源自肛周深部的触痛。
☉由于会刺激到直肠，因此经期会表现为排便次数明显增加，并伴有疼痛。
子宫内膜异位症与炎性病变、盆腔结核及恶性肿瘤都有类似的症状，临床诊断时需要借助血清肿瘤标记物以及影像学检查等手段进行区分。当然，最准确的诊断还是手术和病理检查。
哪些EMT症患者可以药物治疗？
仅有轻度痛经，未合并不孕和盆腔包块，只是在妇科检查时发现子宫后壁或者宫骶韧带有触痛小结节的EMT患者，或者是有中度以上的痛经但没有合并盆腔包块和不孕的患者，均可以用药物进行治疗，如止痛药、避孕药。
除了止痛外，可采用激素治疗，通过服用高效的孕激素，如18甲基炔诺酮、安宫黄体酮、达那唑等，造成“假孕”和“假绝经”，从而抑制排卵，让异位的子官内膜萎缩、退化，以此缓解症状，但肝功能异常的患者禁用。
哪些EMT症患者需要手术治疗？
?药物治疗效果不明显，或者开始有效，以后变成无效，可以考虑手术治疗；
?不明原因的不孕症患者，如果怀疑患有子宫内膜异位症，应及早手术，手术能显著提高早期EMT患者的妊娠率；
?重度子宫内膜异位症患者也需要通过手术，恢复或重建生育功能；
?合并盆腔包块的患者，首选手术治疗，因为卵巢巧克力囊肿合并其他类型的卵巢肿瘤的概率比较高，而且还有1%的恶变机会，对药物治疗反应差，应该早做诊断、早治疗。
子宫内膜异位症手术治疗首选腹腔镜
子宫内膜异位症病变广泛，临床症状不特异，所以诊断还是比较困难的。
腹腔镜可以直接观察到盆腔的各个部位，并发现子宫内膜异位症的早期病变，对可疑的病灶还可以取活检进行病理分析。进行腹腔镜检查时，镜头靠近组织有明显的放大作用，可以发现较小的病灶。另外，腹腔镜手术时患者取头低脚高位，肠管在重力作用下移向上腹部，盆腔没有肠管的遮挡，更容易显露病灶，所以腹腔镜是诊断子宫内膜异位症最好的方法。
腹腔镜在诊断的同时，可以进行治疗。
腹腔镜这种手术有以下优点：
?微创。切口小，术后恢复快，且美容效果好。
?有放大作用。当10毫米的腹腔镜距离组织≤1厘米时，可放大10倍，这有利于辨认较小的病灶，从而达到彻底减灭病灶的目的。
?粘连少。与传统的开腹手术比较，腹腔镜手术后粘连的发生率较低，不仅对生育有利，还能减少慢性盆腔疼痛和肠梗阻等的发生。
?可以重复。子宫内膜异位症术后容易复发，再次手术的可能性较大。腹腔镜手术后粘连的发生率较低，故再次手术时因手术粘连造成的手术困难、手术时间长等相关问题都可以相应减少。
与开腹手术不同，腹腔镜手术是借助摄像系统、光源及特殊设计的器械进行操作的微创手术。腹腔镜不需要做大的切口，只是在腹壁上打几个小孔就能完成操作。腹腔镜手术属于微创手术，有切口小、损伤小、出血少、病人痛苦少、手术效果好、术后恢复快等优点，是外科手术的重大进步或者说是革命。
怎样预防子宫内膜异位症？
01减少医源性创伤的机会
☉月经期间不要做妇科检查；
☉尽量避免人工流产；
☉月经量过多的人不要用普通宫内节育器避孕；
☉月经前最好不做妇科的治疗；
☉选择自然分娩的方式，如果剖宫产处理不当，极易将子宫内膜残片带入损伤的组织中，引起子宫内膜种植。
02
预防高危因素
☉有家族病史的女性应定期做妇科检查，以便及时发现病情，及早治疗；
☉晚婚，但应适时生育。
03
注意经期卫生和性卫生
☉月经期间避免登山、骑自行车、长跑等加重腹压的运动；
☉避免多个性伴侣，这在很大程度上可以避免经血倒流。
04
积极预防相关疾病
如果患有处女膜闭锁、宫颈狭窄、生殖道梗阻等疾病，一经确诊，要积极治疗，以免月经血瘀积在子宫中，并逆行到输卵管和盆腔，引发子宫内膜异位症。
05
口服避孕药
对于不想怀孕的女性，口服避孕药是预防EMT的有效方法。如果已经患上EMT，口服避孕药能缓解症状（记住不是毓婷那种紧急避孕药）。
06
科学的体育运动
积极锻炼身体，可提高人体的免疫功能，减少疾病的发生机会。
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