妇产科医生孕期遇上ldquo卵巢囊肿

小林是个幸运的姑娘，大学一毕业就跟相恋多年的男友结婚了，婚后不久，爱情的结晶就来报到了，生活和美，工作顺利，还有比这更好的事情吗？

不过甜蜜的感觉没持续多久，突如其来的下腹痛让一家人乱了阵脚，急诊的诊断更是让所有人难以接受：妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转？需要急诊开腹手术？最重要的问题是，会不会影响宝宝啊？

手术结束后，医院及时，扭转的那侧卵巢没有彻底扭死，剔除囊肿后顺利保留了下来，至于子宫里的宝宝，目前没有子宫收缩、阴道流血等流产迹象，术后的一系列保胎治疗也会帮助小林度过之后的1~2周孕期时光，希望她一切顺利。

所谓妊娠合并卵巢囊肿，确切来说应该叫做卵巢囊肿合并妊娠，通常是孕前就有卵巢的肿物，只不过早没有发现，怀孕之后检查时才发现。其实，卵巢长有囊肿，从性质上可以分为很多种，有一侧性和双侧性、单一型和混合型、囊性和实质性、良性和恶性，其中囊性比较多见。

在临床上较为多见的有：畸胎瘤、黄素囊肿、单纯性卵巢囊肿、巧克力囊肿以及浆液或粘液性囊腺瘤等等。因为卵巢囊肿在子宫之外，所以对胎儿发育没有影响，卵巢的解剖特点是有很长的蒂，其实是由韧带形成的，在盆腔中的活动范围很大。

有些畸胎瘤因为内含牙齿、毛发和脂肪，重量不均，所以容易出现蒂扭转；黄体囊肿跟妊娠有关，能够随着妊娠月份的增加逐渐消失；巧克力囊肿由于生发的原因，有部分囊壁非常薄，稍有外力就很容易破裂；卵巢囊肿能够长得很大，有的甚至像胎儿头那么大。

妊娠合并卵巢囊肿存在很多危害

1.妊娠早期时，肿瘤体积较大或者嵌在盆腔中很容易导致孕妇流产。

2.妊娠中期时，增大的子宫把卵巢肿物从盆腔上提到空间较大的腹腔内，这样便容易发生卵巢囊肿蒂扭转，或者当分娩后急剧缩小的子宫使盆腔空间增大时，也容易导致卵巢囊肿蒂扭转。特别是畸胎瘤发生蒂扭转的几率更大。

3.临产时，卵巢肿物能够阻塞产道而导致梗阻性难产或宫缩，而且胎儿头部先露会压迫肿瘤，易造成破裂和出血。

怎样预防妊娠合并卵巢囊肿的发生

1.孕前检查是必做项目，查清盆腔脏器有没有异常，在检查的过程中就能够发现卵巢囊肿，倘若卵巢的囊肿直径已经大于5公分，就应该先手术再怀孕。大家不要担心，如今的手术比较简单，用腹腔镜做微创手术，不仅简单，而且损伤小。

2.通常来说卵巢肿物发生时并没有什么感觉，倘若有一侧腹痛，甚至伴有恶心和呕吐，医院检查，有可能是发生了卵巢囊肿蒂扭转，那样就应该立刻手术治疗。若时间延误就会发生卵巢坏死。卵巢囊肿发生腹痛时还存在另一种情况，就是破裂和出血，这种情医院就诊，及时接受治疗。

3.假如发现卵巢肿瘤，应该检查CA-、CA-、CEA和AFP这些肿瘤标记物，目的在于辨别肿物是良性还是恶性，以便尽早治疗。若是肿物很小，而且是良性的，那么先怀孕是没问题的。

4.一旦怀孕后发现卵巢有肿物也无需过于害怕，严密观察就可以了。

妊娠期发现卵巢囊肿，怎么办

1.通常卵巢囊肿是在早期确定妊娠时做内诊被发现，而妊娠早期发现的大概有12%属于黄素囊肿，有的可达到8～10公分，表现为囊性、无疼痛、可以活动、一侧发生。往往3个月内就会自行消失，三个月之后再复查就不见了。

2.一旦发现有卵巢囊肿，应该及时做B超，以明确肿物的性质，从而进一步做明确诊断。

3.倘若卵巢的囊肿不大，对子宫的生长没有影响，就可以等分娩后再做切除。倘若发生了蒂扭转或破裂，应立刻进行手术。若是变成恶性肿瘤，也应该马上手术。

4.如果是病理性的肿瘤，比如畸胎瘤、巧克力囊肿、浆液性囊腺瘤等，在早孕时发现，三个月之后再做复查。假如是三个月之后才发现的肿物，已经大约5公分，可以在妊娠的第18～20周时做手术切除，原因在于这时胎盘形成，胚胎已经进入中期，比较稳定，已经能够承受手术的打击。不过术后一定要注意休息，而且要接受保胎治疗。

5.孕晚期时，卵巢肿瘤位于子宫的下段，已经影响到胎头入盆，那么就应该果断的决定剖腹产。在做剖腹产的同时应该仔细探查两侧卵巢组织，并切除卵巢肿物。

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妇产科专家推荐

朱霞住院部主任

妇产科副主任医师

从事妇产科临床工作30余年，其间担任妇产科科主任10多年，多次在南京市妇幼保健院进修深造。熟练掌握妊娠合并症、并发症诊断和治疗的多种新技术；擅长剖宫产手术及妇科肿瘤、不孕不育症的诊断和治疗。熟练掌握经阴道及微创子宫肌瘤切除术，子宫次广泛切除术、阴道成形再造术、筋膜内子宫全切术，妇科内分泌失调。多次成功地抢救羊水栓塞、产后出血、失血性休克、心律失常、猝死等各种急危重症患者。

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