我来看不孕症,你给我吃避孕药
门诊中，我们经常会遇到这样的情况：有些来看不孕症，或者要孩子的患友，发现医生给她开了避孕药。大多数都是理解的，但是仍然存在一些患友不明白，为啥要给我开避孕药？我不是要孩子吗？！会显得比较懵圈或者冲动。Ok，现在由文医生给大家科普一下，不孕症为啥要吃避孕药？
咱们共同学习一下口服避孕药分哪几种？
①短效避孕药（划重点！）：代谢快，很快就排出去了。剂量小、不良反应小。常用的有妈富隆、美欣乐、达英-35、优思明、优思悦等。
②长效避孕药：市面上已经很少，一般不建议未育的女生服用，停药后也不能立即怀孕。
③紧急避孕药：又叫事后避孕药（嘿嘿），它的剂量起码是短效避孕药的8倍。最常用的是毓婷或金毓婷，会引起月经紊乱。
我不孕症、要孩子，医生你给我开避孕药是想搞哪样？
OK，文医生和您促膝来深入探讨一下不孕为啥吃避孕药。首先要明确的是，我们用的是“短效复方口服避孕药（简称：COC）”（划重点！）。
给您吃COC是为了调整多囊卵巢综合征中不正常的内分泌激素，是为了调整您不规律的月经周期，是为了治疗您不正常的子宫出血，是为了降低您过高的雄激素，是为了改善您子宫内膜异位症的各种疼痛，是为了不让您在试孕周期前浪费无谓的排卵，是为了保护您的卵巢，是为了方便安排治疗中必需的检查，是为了防止促排前生理性囊肿的出现，是在治疗多囊卵巢综合征的同时满足您爱美的需求，医院的次数以及检查费用，是为了促排卵前做好卵巢的预处理，是为了促排时候卵子长得更漂亮质量更高，是为了提高卵巢对促排卵药物的敏感性，是为了保护您已经有所减退的卵巢功能，是为了保护您的“生育力”……
具体讲讲在生殖领域，我们用COC做什么？
1.治疗不孕症中的多囊卵巢综合征（PCOS）：对于PCOS这个病，所有权威资料均指出COC不仅调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激素症状减轻。周期性服用，疗程一般为3-6个月，可重复使用。对于有生育要求的女性，我们一般用COC进行卵巢的预处理，为将来的恢复排卵、促排卵、调整内膜有利于着床做准备工作。其中达英35、优思明、优思悦都是常用指南药物。
2.降低多囊卵巢综合征（PCOS）中的高雄激素血症：“痘痘脸”、“小胡子、“毛手臂””……高雄激素让你很“很壮很爷们儿啊”！指南中建议COC作为青春期和育龄期PCOS患者高雄激素血症及多毛、痤疮的首选药物。
3.纠正不孕患者月经失调：是不是不知道啥时候来月经让你觉得“一个头两个大”？！有很多要孩子的女性存在这样或者那样的月经失调问题，比如由于排卵障碍导致的乱出血，比如月经周期的不规律，比如来月经后阴道淋漓不尽的出血，比如月经量太大，比如经间期出血……COC可以减少出血量，周期性使用可规律月经周期，使月经按时来潮。具有止血、调经、减少经量的作用。
4.治疗不孕患者的子宫内膜异位症和痛经：COC是治疗子宫内膜异位症和原发性痛经相关疼痛的一线治疗药物，并可以治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经量过多。COC可以预防内异症手术后疼痛和异位囊肿的复发。COC也可以治疗内异症相关的慢性盆腔痛、性交痛和排便痛。
5.协助治疗不孕患者的慢性盆腔痛：慢性盆腔痛指的是发生在盆腔、前腹壁、腰背及臀部的非周期性疼痛，可以由妇科疾病中的内异症、盆腔炎、盆腔粘连、月经过多、盆腔静脉瘀血综合征等导致，COC是治疗慢性盆腔痛首选的经济实惠药物，并可以降低慢性盆腔痛发病的几率。
6.辅助治疗不孕患者的炎症：COC可以通过多种途径减少盆腔炎性疾病的发生、发展,对盆腔炎的发生提供保护作用。COC的使用者在使用期间可以降低子宫内膜炎的发生率。COC会使输卵管炎的发生风险降低50%-80%。
7.抑制不孕患者的子宫内膜息肉：子宫内膜息肉会导致胚胎无法着床而不能怀孕。COC是子宫内膜的保护性因素，子宫内膜息肉的保守治疗可以选择COC使用3-6个月。并可以减少息肉切除术后息肉的复发。
8.辅助治疗不孕患者的子宫肌瘤：在治疗子宫肌瘤的药物中COC的不良反应最小，它虽然不能够缩小瘤体，但是具有减少因子宫肌瘤导致的经量过大，并可以规律月经周期。
9.减少卵巢生理性囊肿：终于开始促排卵啦，B超检查却发现卵巢上冒出个囊肿来，为了避免这些生理性囊肿对促排卵的影响，医生通常会采用COC进行预处理，通过抑制促排卵前一周期卵泡的生长，避免了黄体萎缩不全、黄素化卵泡不破裂性囊肿等卵巢囊肿的产生，使促排卵周期中卵泡生长得更加均匀。
10.降低卵巢过度刺激综合征风险：用COC进行前期预处理降低不孕症患者在促排卵时卵巢过度刺激综合征的风险。
11.获取更多卵子：有些不孕症患者由于宫外孕、盆腔炎等问题，只剩下单侧输卵管，而上天却总是喜欢和不幸的人开些玩笑，偏偏剩下输卵管的一侧就是没有成熟卵泡。而正常女性每个月经周期只有一个成熟卵子排出，所以为了获取更多的卵子，尽量增加剩余输卵管侧卵巢排卵的机会，我们往往需要降低FSH、LH的水平（降调），而COC就是一种降调方式。降调后，用外源性激素来促卵泡，通过这样的方式，卵泡会均匀一些，排出的卵子数量也会多一些，获取尽可能的怀孕机会。
12.为了做输卵管造影：部分患者月经干净3医院检查白带常规时有异常，等消炎后又已经到了排卵期，此时内膜较厚，在造影时可能使输卵管开口堵塞导致假性输卵管不通，或者使造影术后出血量增多。另一部分患者月经周期较短，经期又相对较长，月经一干净就已经接近排卵期，同样又有上述问题。出于安全、方便、省时考虑，我们会嘱咐病人准备造影的周期用COC调整月经周期、抑制子宫内膜增厚，服药的这个周期做造影可不受月经干净3-7天的时间限制。
13.做试管婴儿前为什么要吃避孕药？真正原因是避孕药有调节内分泌的作用，调经，把激素调正常了，才能促排进入周期，这是非常重要的。口服避孕药可以调节内分泌，抑制排卵，降调节，让卵巢休息，有助使治疗周期的卵子质素及数量更加，符合临床要求。还可以避免排卵后囊肿形成而影响后续治疗。
14.提高卵巢功能低下者的反应性，休息卵泡，保护残存卵泡：可疑卵巢早衰或者年龄较大（一般大于40岁），卵巢内卵泡储备减少，释放的雌激素和抑制素减少，导致了高FSH，同时过高的FSH又加速着卵泡功能的衰退。而口服避孕药里面的高效孕激素成分可以通过负反馈抑制FSH水平的上升，从而保护了残存的卵泡，有助于卵泡的募集，从而改善卵巢的反应性。口服避孕药的“保护”作用还可能是其抑制排卵的作用，在促排卵前使用，从而使卵巢得到一个“休息”过程，从而有助于改善卵巢对促性腺激素的反应性。
好了，现在您基本明白了为什么要孩子、治疗不孕期间医生会给您开口服避孕药了吧？！其实使用短效复方口服避孕药是“治疗不孕症的一种医学方案”，为了您更快地“生个好孩子”
用了避孕药COC，要孩子安全吗？
权威资料及专家均指出：①COC对生育的影响是可逆的，停药后即可恢复。不存在某些无知或者别有用心的人说的，用了后导致终身不孕绝育之类的胡言乱语。而且停药后即可恢复生理周期和生育力，停药第1个月经周期就可以恢复排卵，恢复生育功能。②COC本身无致畸作用，不增加胎儿先天性畸形的风险，对染色体无影响。停用COC后妊娠无影响，使用COC期间怀孕或怀孕期间误服了COC，并不增加胎儿先天畸形风险及出生缺陷。③停药即可妊娠，无需等待3个月以上。°保护您的生育功能！
用药注意事项
很容易漏服！！！很容易漏服！！！很容易漏服！！！（有些人总是记不住，医生也很无奈啊）
刚开始服用第1-2个周期有可能会出现轻度的恶心、头晕、食欲不振、呕吐等类似于早孕的反应，继续服药一般可自行改善。服药初期可能会有少量出血，一部分和服药初期体内激素水平波动有关系，但是最常见原因还是漏服、不定时服用、服用方法错误等。若出现以上不良反应，请及时联系沟通您的主治大夫，他会帮您妥善处理的。
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