生命之源的噩梦卵巢肿瘤

刚退休不久，正打算开始含饴弄孙的王大妈最近觉得自己体重增加的很快，短短两个月的时间，腰围越来越粗，肚子越来越大，本来以为是长胖的缘故，可是随着体重的增加，王大妈又出现了腹部胀痛、乏力等不适，在家人的再三催促下，至医院检查，一做B超，就提示：大量腹水，同时卵巢上有个巨大的肿块。原来长胖的根源是肿瘤在作祟，这个坏消息让王大妈一时间陷入了绝望之中……

卵巢是女性重要的内生殖器官，它位于子宫后外侧，左右各一，外形呈扁平椭圆体，产生和排出卵细胞，以及分泌性激素。由于卵巢屡次排卵，卵泡破裂萎缩，由结缔组织所代替，故其实质较韧硬，卵巢的大小和形状，也因年龄不同而异。在同一人，左右卵巢并不一致，一般左侧大于右侧。女性期后，卵巢开始逐渐萎缩，变小变硬。育龄期的妇女除妊娠期和部分哺乳期外，卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵子，为孕育生命提供“种子”。同时，卵巢主要分泌雌激素和孕激素，还少量雄激素，维持着女性月经的来潮。

卵巢肿瘤也是妇科最常见的肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的1/3。近年来女性的生命之源——卵巢，越来越受到“癌”的青睐，其发病率列居女性生殖系统恶性肿瘤的第三位，由于卵巢癌的位置比较隐蔽，症状也不典型，不容易察觉，早期发现者少，往往像前文提到的张大妈一样，出现腹水了才就诊。然而，卵巢癌晚期术后复发率为60%～85%，卵巢癌的术后五年生存率与手术时分期相关，分别为：一期60%-90%；二期30%-60%；三期仅10%-30%；四期不足10%。出现腹水者往往已经是三期甚至更晚，因此，不少女性因卵巢癌而告别这个美丽的世界。

卵巢可以发生很多肿瘤，早期多无症状，往往是在妇科检查时被发现的，可以根据患者的年龄、病史及局部体征，结合妇科B超、盆腔CT或MRI、肿瘤标志物等初步对良恶性作出评出。卵巢肿瘤绝大多数是良性的，而且以囊性的居多，可以发生于任何年龄。常见的有非肿瘤性（滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢等）、卵巢肿瘤（浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、成熟囊性畸胎瘤）、实性肿瘤（纤维瘤、泡膜纤维瘤、卵巢平滑肌瘤）。

往往认为若卵巢肿块直径小于5cm，可作短期观察，及同时服用桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸等经典活血化瘀中成药以期肿块缩小。但凡是真正的卵巢肿瘤，不论良恶性都应手术治疗。因为卵巢肿瘤种类繁多，非常复杂，虽然已有先进的诊断技术，有时还是难以区分究竟是良性的还是恶性的，尤其是不易和早期的卵巢癌相区别。即使里良性的卵巢肿瘤，有的会不断长大，产生蒂扭转、破裂、感染、变性等并发症。良恶性不明的卵巢肿瘤应该行剖腹探查术。

现在卵巢恶性肿瘤发病病因尚不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。当然，卵巢癌的生存期长短不能一概而论，它同时也取决于患者的年龄、体质、肿瘤的恶性程度、治疗方法以及患者的心态等因素。

那么，面对可怕的卵巢癌，如何提高警惕，保卫女性的生命之源呢？首先，要抓住一个“早”字：

1.早期发现

临床如遇较久的卵巢功能障碍，或原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大，固定，变硬等可疑情况，应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断。

2.早点定位

早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断。

3.尽早定性

对可疑病例，阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹腔积液细胞学检查是简便、易行、快速的基本检查。

一旦确诊，卵巢癌的治疗，要紧扣“规范”二字。其治疗原则，为结合了手术治疗、化疗、中医中药治疗等手段的个体化综合治疗。

1.手术治疗

若为良性肿瘤，根据患者的年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术的范围。一般常见的为患侧卵巢囊肿剥离术或卵巢切除术，尽可能保留正常的卵巢组织。

若为恶性肿瘤，肿瘤分期早的患者，手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

2.化学治疗

大多数卵巢癌病例手术时，已不能完全清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。一些晚期病人，刚就诊时存在手术禁忌，或者不具备手术指征，经有效的化疗后，肿块可能缩小，为手术时满意减瘤创造有利条件。

3.以个体化综合治疗

由于卵巢癌早期发现率低，80%的患者发现时已属中晚期，术后复发率高，长期生存率偏低，因此，对于卵巢癌的治疗，单一手段无法达到满意的治疗目标，因此，个体化综合治疗逐渐成为趋势，采用中西医结合治疗综合模式，往往能取得满意的临床疗效。比如术前大量腹水、无手术指征患者：采用引流腹水，加用中药外敷、内服调理，同时予腹腔及全身化疗，有效控制腹水，减小腹腔内病灶，为手术切除肿瘤赢得时机；术后化疗患者则通过四诊辨证施治，结合针灸、中药外敷等方法，增强患者机体免疫力，对化疗药物起到增效减毒作用，缓解患者化疗过程中呕吐、骨髓抑制等不良反应；对病情稳定患者，定期行全身中药抗肿瘤治疗，配合口服以妇科消瘤方为主方的中药制剂，减少肿瘤的复发、转移；对于多发转移，或出现肠道不完全梗阻的极晚期患者，则在扶助正气的基础上，予抗肿瘤治疗，结合中药外敷、灌肠、针灸通便、促进肠道功能恢复，减轻患者痛苦，有效改善患者生存质量，延长生存时间，使其带瘤生存。

卵巢癌患者在饮食上也尤需注意，基本的饮食原则是：既要适当补充营养、能量，又要能调理脾胃功能，顾护后天之本。均衡的营养可以通过多吃新鲜蔬菜和水果补充多种维生素，适量食用牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉等补充必须的蛋白质。石榴、无花果、枸杞、柠檬、桂圆、核桃、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、莲藕、菱角、绿豆、赤豆、鲫鱼等食物也是推荐之品。而高脂肪食物、烟酒、咖啡、霉变污染食物则为卵巢癌患者的禁忌。

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