不可小觑的卵巢囊肿蒂扭转

患者，女，31岁，突发右肾区、右下腹疼痛难忍，呕吐，来诊，超声检查示：盆腔偏左侧可见大小约87mmx78mmx74mm囊性包块，内透声可，CDFI：周边可录及少许血流信号。左侧卵巢显示清，右侧卵巢组织未探及，考虑：此囊肿来源于右侧卵巢，不排除蒂扭转可能。如图：

随入院急诊手术：确诊为卵巢囊肿蒂扭转。

行复位扭转后：

卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症，多见于年轻女性，在突然改变体位或向同一方向连续转动、妊娠期或产褥期子宫位置改变等情况时，均易发生蒂扭转。

典型症状：突然发生一侧下腹部剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。

妇科检查：扪及肿物，张力较大，有压痛，以瘤体部最明显，并有肌紧张。有时扭转可以自然复位，腹痛随之缓解。

超声声像图表现：

1.一侧附件区包块，与宫角间存在一定距离，包块体积多较上次检查有所增大。如为囊性包块则可见囊壁水肿呈”双边征”,囊内张力高，无回声区透声差，出现细点状回声，实性包块多数回声较前减低，并可出现出血、坏死征象。卵巢自身扭转较少见，一般见于青年女性，表现为一侧卵巢体积增大，包膜完整光滑，内部结构与正常卵巢相似。

2.子宫直肠陷凹有少量液性渗出，间隔1-2小时后复查可见积液有增多趋势。

3.CDFI如能发现蒂上的血流信号延伸至包块，结合临床基本可明确诊断。但由于包块蒂扭转后蒂上血管的外周阻力明显升高，血流信号不易探及，故包块内的血流也可较前减少。

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