妇科超声诊断学第三辑54卵巢过度刺激综
定义
是卵巢在过度激素刺激下，引起卵巢形态改变及产生过多的卵巢激素而致的一种综合性疾病，为辅助生殖技术中的主要并发症之一，多为医源性疾病。
发病机理
应用促排卵药物时，由于大量促性腺激素的刺激，导致卵巢体积增大，间质水肿，出现多个发育的卵泡、黄体囊肿，卵巢血管通透性增加，出现胸腹水，甚至会发生血液浓缩，血栓形成，水电解质紊乱。
临床症状
卵巢过度刺激综合征临床表现轻重不一，轻者有腹痛、腹胀、胸腹水、恶心、呕吐、衰弱无力，重者可出现少尿、胸闷、呼吸困难甚至昏厥。
主要生理变化
1卵巢体积增大（其内多发卵泡及黄素化囊肿）
2.血管通透性增加
临床分度
轻度
①一般发生于注射HCG后7---10天；
②下腹不适，轻度腹胀痛，胃纳差；
③B超测卵巢直径≤5cm；
④血E2≥ng/L；
中度
①明显下腹胀痛，恶心、呕吐或伴腹泻，腹围增大，体重增加≥3kg；
②明显腹水，少量胸水；
③B超测卵巢直径5--10cm；
④血E2≥ng/L；
重度
①腹胀痛加剧，腹水明显增加，可致呼吸困难，不能平卧；
②大量胸腹水致心肺功能障碍，血液浓缩，急性肾衰等，体重≥4.5kg；
③双侧卵巢直径≥12cm；
临床特点
1、为未孕妇女在体外受精（IVF）前使用激素后，产生的一种生理性变化，在青春期未用药的年轻女性中偶见。
2、双侧卵巢多囊性增大。
3、可出现低蛋白血症、腹水。
4、一旦激素量恢复正常，卵泡消失，卵巢也随之变小直至恢复正常。
5、卵泡过度刺激的临床分度标准：
⑴轻度：卵巢增大＜5.0cm，伴轻度下腹部不适；
⑵中度：卵巢增大5.0-10.0cm，体重增加，伴恶心、呕吐等消化道症状；
⑶重度：卵巢增大＞10.0cm，大量腹水、胸水，少尿和血液浓缩；
⑷危象重度过度刺激综合征表现：血液高凝状态、转氨酶升高、肾衰竭等。
病理特点
1、肉眼：
⑴双侧卵巢增大，一般为5.0-10.0cm，罕见到20.0cm；
⑵为多囊性。
2、镜下：
⑴非黄素化卵泡囊肿的囊壁为粒层细胞、卵泡膜细胞或两者皆有；
⑵囊肿大时衬覆细胞可因囊肿膨大而变薄；
⑶表层细胞为扁平细胞。
超声特点
1、双侧卵巢多房囊性增大5.0-10.0cm，重度者可增大至10.0cm以上。
2、每个囊区约1.0-5.0cm，大小不等。
3、囊区呈无回声，也可呈非纯囊网格状。
4、囊与囊之间形成菲薄的隔膜，无明显间质增厚表现。
5、可伴有腹水或少量胸水。
6.巢明显增大，卵巢内含大量大小不等的卵泡和黄素化囊肿，呈多房性囊肿样改变。
7.盆腹腔积液，严重时可有胸腔积液。
8.CDFI：分隔上有条状或分枝状血流信号，其中血流最丰富且呈环状的囊为黄素化囊肿。
9.PW：血流速度一般较高，RI一般较低，有时与卵巢恶性肿瘤RI相似。
鉴别诊断
需与多房性的卵巢囊腺瘤鉴别，本病有促排卵的病史，分隔纤细而规则。后者分隔粗细不均。
临床处理
1、轻度者休息观察。
2、重度者住院监测肝肾功能与电解质；输液适当补充白蛋白、血浆。
3、出现危象且有妊娠时，需终止妊娠、抢救生命。
妇科超声诊断学第三辑目录
1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇
子宫体与子宫肌层的病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症
妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠
妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室
妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤
妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂
妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤
妇科超声诊断学第三辑7.钙化
妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区
妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声
妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式
妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔
2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇
子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育
妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉
妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生
妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化
妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿
妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器
妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连
妇科超声诊断学第三辑19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉
妇科超声诊断学第三辑20.宫腔积脓
妇科超声诊断学第三辑21.宫腔积血
妇科超声诊断学第三辑22.粘膜下肌瘤
妇科超声诊断学第三辑23.宫腔积液
妇科超声诊断学第三辑24.子宫内膜癌
妇科超声诊断学第三辑25.药物流产后宫内残留的超声
妇科超声诊断学第三辑26.子宫内膜炎
3.子宫颈部病变的超声诊断
宫颈病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑27.宫颈纳氏囊肿
妇科超声诊断学第三辑28.宫颈梗阻
妇科超声诊断学第三辑29.子宫颈息肉
妇科超声诊断学第三辑30.慢性宫颈炎
妇科超声诊断学第三辑31.宫颈肌瘤
妇科超声诊断学第三辑32.子宫颈癌
妇科超声诊断学第三辑33.子宫颈肥大
4.先天畸形
先天子宫畸形诊断思路
妇科超声诊断学第三辑34.子宫畸形分类
妇科超声诊断学第三辑35.先天性无子宫
妇科超声诊断学第三辑36.始基子宫
妇科超声诊断学第三辑37.幼稚子宫
妇科超声诊断学第三辑38.双子宫
妇科超声诊断学第三辑40.双角子宫
妇科超声诊断学第三辑41.纵隔子宫超声
妇科超声诊断学第三辑42.弓状子宫
妇科超声诊断学第三辑43.单角残角子宫
妇科超声诊断学第三辑44.处女膜闭锁
5.卵巢瘤样病变
妇科超声诊断学第三辑39.卵巢瘤样病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑45.单纯性囊肿
妇科超声诊断学第三辑46.卵巢冠囊肿
妇科超声诊断学第三辑47.黄素化囊肿
妇科超声诊断学第三辑48.黄体囊肿
妇科超声诊断学第三辑49.卵泡囊肿
6.良性卵巢肿瘤
7.恶性卵巢肿瘤
8.输卵管病变的超声诊断
9.外阴阴道病变的超声诊断
10.其他盆腔病变和妇科超声诊断
11.超声成像原理
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