谈ldquo囊rdquo色变

谈“囊”色变

在妇科体检时，患者B超检查经常发现宫颈囊肿、卵巢囊肿，而这些囊肿常让女性朋友寝食难安，转辗反侧。那它们究竟可不可怕？要不要治疗？下面，我们就这些疑虑来科普一下。

宫颈囊肿

作为连接阴道与子宫的“神秘”门户，宫颈一直以来都是谣言的重灾区。今天我们主要来讲把广大女同胞弄得寝食难安的宫颈囊肿，也是我们常说的纳氏囊肿、宫颈腺囊肿。它到底是何方神圣，到底严不严重，需不需要治疗呢？

纳氏囊肿常常在妇科体检时发现，可以单发，也可以多发，一般小而分散，突出于宫颈表面，光滑常呈蓝白色，如继发感染后可呈黄色。

绝大多数情况下是子宫颈的生理性改变，由于宫颈管腺开口堵塞，导致分泌物潴留而形成的囊肿。还有一种是宫颈的局部的损伤，或者是宫颈慢性炎症使腺管口狭窄，导致宫颈腺囊肿的形成。

纳氏囊肿可以长期存在，对于无症状的，绝大多数是无需治疗的，有性生活的女性只需要定期做妇科体检。如果做宫颈癌筛查，TCT和HPV检查是正常的，通常不需要治疗，别被其他的检查和治疗忽悠了。另外要强调的是对于有生育要求的女性，它基本不会影响怀孕的。

卵巢囊肿

卵巢囊肿的概念很广，字面意思是卵巢内有囊性的肿物形成。好发于育龄期及围绝经期的妇女，一般常见于20-50岁女性。但并非这个年龄段专属，临床上也有幼龄女童和绝经后新出现的卵巢囊肿。它分生理性的和非生理性的。简单分类如下：

一、生理性的卵巢囊肿

在有规律经期的女性中很常见，可发生在一侧或双侧卵巢，如黄体囊肿、卵巢冠囊肿。卵巢囊肿的直径大小通常为1-3cm，少数可超过5cm。大多数是良性的、非癌性的。这类囊肿大多会随着月经的来潮而萎缩消失，也不需要用药。

二、非肿瘤性的卵巢囊肿

这里我们主要介绍比较有代表意义的巧克力囊肿，卵巢囊肿+巧克力可不是“小菜”，虽然是良性，却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，常引起痛经、不孕等，所以需要根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，进行个体化治疗。目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为治疗的金标准。

三、肿瘤性质的卵巢囊肿

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，可发生于任何年龄。这些囊肿并非全部是恶性肿瘤，也有良性的，比如畸胎瘤。卵巢位于盆腔深部，平时不易扪及或查得。早期肿瘤较小，起病隐匿，通常没有明显症状，往往在妇科检查时偶然发现。如果真的不幸是恶性，那往往恶性程度很高，因此定期体检和卵巢癌筛查很重要。目前认为CA的进行性升高有助于发现卵巢癌。另外20%-25％卵巢恶性肿瘤患者有家族史，对于有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌或结肠癌家族史的，或者对已知携带有BRCA基因突变或林奇综合征相关基因的女性需要警惕，需进一步接受遗传咨询或评估。

就诊小贴士：

所以对于第一次发现卵巢囊肿的年轻女性，不用太焦虑，可以先在下一次月经来潮的第3-5天做个B超复查看看。如囊肿直径小于5cm，又无证据提示肿瘤的话，多为生理性囊肿，可以2-3个月检查一次。如果4-6周后检查发现囊肿缩小或未增大，以后再根据情况调整检查间隔时间。此后若无其他特殊情况，每半年体检一次。但是，如果囊肿继续增大，尤其大于5cm者，或者突然下腹部阵发性绞痛，可能是肿瘤性囊肿发生了囊肿扭转或破裂，则应手术探查确定其良恶性，必要时手术切除。此外，对于平时已经出现腹胀、腹痛等不适症状的女性，应及时就医。尤其是绝经后的卵巢囊肿，切记要密切随访，以防发生恶变。

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