四个征兆提示你患有卵巢囊肿

最近有不少女性朋友咨询卵巢上长了囊肿是不是得癌了？自己不痛不痒、能吃能睡，需不需要治疗？

今日案例

申女士，32岁，今年单位组织体检，检查出了左侧卵巢囊肿，大概是3.8×4.5cn大小。后来因为工作原因，就把囊肿抛到脑后了，再也没有去查B超。直到最近，肚子只用了一两天的时间变大了，而且左腹压上去是韧的手感，就像肚子里有个皮球，而不是软的，才突然想到了，曾经左侧有个卵巢囊肿。

申女士说：“我一个再普通不过的普通人，普通的家庭，普通的智商，普通的工作，以为也会普通的过完一生的……万万没想到会有这么一天的。为什么有人抽烟喝酒都没事？为什么……是我？”

关于沈女士的疑问，相信也是很多女性想要问的，今天，我院章主任，就和大家说一说卵巢囊肿的问题。卵巢囊肿是肿瘤吗？需不需要治疗？

卵巢囊肿是什么？

卵巢位于女性的子宫两侧，左右各一。生育期女性的卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重约5~6g，表面灰白色。绝经后卵巢功成身退，逐渐萎缩变硬，医生妇科检查时不易触到。

卵巢虽小，但是千万不要小看这个其貌不扬的“小家伙”，正所谓“浓缩的都是精华”，卵巢是女性产生排出卵子，并分泌甾体激素的性器官。

卵巢囊肿的分类

卵巢囊肿是出现在卵巢上的所有囊性肿物的统称，分为生理性和病理性。

常见的多是一些生理性囊肿，如黄体囊肿、卵（滤）泡囊肿，均与月经周期关系密切，滤泡囊肿发生于排卵前，黄体囊肿则发生在月经前。

另外一些病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤，较为少见，如巧克力囊肿、畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、卵巢积脓、包裹性积液等等。

所以一旦发现卵巢囊肿，首先要明确其是“生理性”的，还是“病理性”的，两者的处理截然不同。

生理性卵巢囊肿，无需特殊治疗。

所谓的会消失的囊肿，其实就是所谓的生理性囊肿。这种囊肿往往跟女性的月经有密切关系。其中滤泡囊肿和黄体囊肿最为多见。

囊肿的4个症状

1、腹围增粗、腹内肿物

这是患者最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹部增大，或在晨间偶然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。

2、腹痛

如肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。

3、月经紊乱

一般卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

4、压迫症状

巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致；并且往往合并腹水，形成所谓Meigs综合症。

哪些囊肿需要警惕？

01

卵泡囊肿

卵巢生理性囊肿中，卵泡囊肿较为常见，一般大于典型的排卵前卵泡，直径可达3~8cm或更大。

实际上是一种发育不健全的卵泡，卵泡成熟后不排卵或发生闭锁。卵泡腔内液体潴留而形成，呈水泡样，壁菲薄、光滑。

大多数卵泡囊肿可在2个月内不经治疗而自行消失。如果下次月经干净后复查B超原来的囊肿消失了，那该卵巢囊肿就是生理性囊肿，不需要进行手术治疗。

若该囊肿持续存在2个月以上，特别是伴有月经的改变，则可能不是生理性囊肿，这种囊肿就有手术探查的指征。

卵泡囊肿一般无症状，出血和扭转罕见。

因此如果彩超显示为单纯性囊肿，不应盲目急于手术治疗。

在手术治疗前短期随访。观察3个月以上，复查应在月经周期的第5-6天，即卵泡早期进行，因月经周期第6天以后为卵泡晚期，受激素影响，有时卵泡不同程度发育，容易与卵巢的其他囊性包块相混淆。

02

黄体囊肿

黄体囊肿分为两种类型：

颗粒黄体囊肿为生理性囊肿，排卵后，卵泡膜层破裂出血，若出血量多，血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。血液被重吸收后形成黄体囊肿。

若囊肿持续存在，则可能会出现局部疼痛或月经推迟。临床上有与宫外孕相似的症状。

黄体囊肿可使患侧卵巢发生扭转或破裂出血。可发生在月经期和妊娠期，根据出血量和时间不同，B超表现多样化，有时类似巧克力囊肿。

血液吸收后形成白体，超声显示为实性稍高回声，有时黄体血肿部分液化，部分纤维化，形成复杂回声结构，易误诊为畸胎瘤。

03

泡膜黄体囊肿

泡膜黄体囊肿即黄素囊肿，一般为双侧，囊内为淡黄色清亮液体，见于多囊卵巢疾病、葡萄胎、绒癌及应用促排卵药物之后，一般不需手术，原发病治愈及停用促排卵药物后可自行消退，但常需数月时间。

关于卵巢囊肿的常见疑问

1、卵巢囊肿有什么症状?

小的卵巢囊肿多数是没有症状的，只有体检时才能发现;当囊肿中等大小的时候，则感觉腹胀并可在腹部触摸到包块;当囊肿太大时，可出现压迫症状，如尿频、便秘、心悸、气急等;当出现感染等并发症时，则会出现腹痛等症状。

2、恶性卵巢肿瘤的发病率有多少?

卵巢恶性肿瘤在女性常见恶性肿瘤中占2.4～5.6%，在女性生殖系统肿瘤中占第三位。

3、卵巢囊肿会自己消失吗?

有些女性在体检或妇科就诊时发现卵巢囊肿，但经过一段时间再行复查时却发现囊肿消失了，有的患者就会怀疑是不是上一次的检查结果出了问题。其实有些卵巢囊肿不需要进行治疗，在一段时间后会自行消失。

4、体检查出卵巢囊肿怎么办?

卵巢囊肿患者没有明显的不适症状，因此即使患上卵巢囊肿往往也很容易被忽视。当体检或就诊检查时发现的卵巢囊肿直径不超过5cm，要注意定期复查，监测囊肿的状况。通常卵巢囊肿会在1~2月内逐渐消失，但如果囊肿没有缩小甚至持续增大，就需要进行治疗了。

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