科普三则

01

如何看待HPV感染？

60％～70％的女性，在其一生中都感染过HPV。这就好比“宫颈”上的小感冒。50%－90%的人会自愈，病毒在两年内会被机体免疫系统清除。少数人持续感染超过3年，难以自愈。

HPV检查阳性的情况下，首先做一个宫颈涂片检查如巴氏涂片或TCT，看目前有没有已经异常的宫颈细胞。如果宫颈细胞学有异常，应该进行阴道镜检查，根据结果决定下一步治疗。如果宫颈细胞学没有异常，一方面要靠机体的抵抗力清除病毒，注意饮食、加强锻炼、保持规律的生活。另一方面，和健康女性一样，继续进行定期检查，一年复查一次“HPV检测+TCT/LCT”，一旦发现异常马上进行治疗，这样就可以将宫颈癌消灭在萌芽状态。

从HPV感染到发展为宫颈癌，需要经历“宫颈鳞状上皮内病变”这一过程，但是真正要发展成癌，有一个漫长的过程，甚至可达10年之久。所以，即使出现了病变，也不一定会得癌，关键在于早发现、早治疗。

宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），50%~60%的患者在一年的随访期内可自行转归；20%~30%维持不变；10%的患者进展为癌前病变。所以，建议保持半年一次的随访，如果持续两年不消退，按医生建议及时治疗，以免情况恶化却未及时了解。

宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL），属于癌前病变，临床处理原则：首选宫颈锥切术。切除病变组织，做进一步的病理检查，大部分患者维持原诊断。很少部分患者通过病理检查，可能会被诊断为癌。但是这是不幸中的万幸，这属于早期的隐匿性宫颈癌，早发现能让患者拥有更好的预后，甚至达到治愈。

02迷路的子宫内膜

子宫内膜居住在宫腔里，每月随着激素的变化潮起潮落，参与一系列的生理过程。如果有些淘气的内膜组织耍性子“离家出走”，出现在子宫腔以外的身体部位，在别的地方安家落户，就有可能导致一系列的临床症状，医学上叫做子宫内膜异位症。

“经血逆流”学说是广泛认同的病因之一，即月经时经血逆流到盆腹腔，经血里边有活性的内膜组织继续种植、生长所致。子宫内膜最常跑到卵巢、盆腔腹膜、子宫直肠窝、膀胱等地方，还有的内膜组织甚至远渡重洋，跑到肺、颅脑等地方安家。

1、痛经

如果本来月经不痛，经期突然出现腰痛、腹痛、肛门痛，这种状况还一次比一次严重，可能怀疑你的内膜离家出走了。

2、巧克力囊肿

出走到卵巢的内膜组织每个月经周期也会有少许出血，如此“月积年累”形成一个充满积血的囊性肿物，因为陈旧性的积血都呈暗褐色，就像浓浓的巧克力，俗称"巧克力囊肿"。

3、不孕

出走的内膜改变盆腹腔的微环境，造成卵巢排卵功能障碍、输卵管输送卵子功能下降、精子和卵子结合能力降低、生殖系统免疫功能异常……所有的这些改变都可能会导致不孕。

4、性交痛

出走的内膜组织破坏的不止是盆腹腔的微环境，还会侵害盆底神经。

5、周期性血尿、血便

如果伴随每月来的不止是大姨妈，还有周期性鼻衄、血尿、血便等“七窍流血”的症状，我们首先怀疑是不是出走的内膜组织惹的祸。

采访一下你？

孕酮和HCG的作用？

人绒毛膜促性腺激素（HCG），是常用来判断是否怀孕的数值。HCG在怀孕后六天身体就开始产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。

孕酮又称黄体酮，是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，是维持妊娠所必需的。怀孕后，最初的8周，支持胚胎发育的这种孕激素由黄体产生;7-9周逐渐过渡致胎盘产生;10-11周胎盘产生孕酮明显增加，这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。

孕酮和HCG，一方面让胚胎获得养分，一方面保证胚胎的安全，所以缺一不可。HCG翻倍不好，胚胎因为缺少养分，可能会发育迟缓甚至停育。孕酮不够，胚胎就会着床不稳，造成出血甚至流产。但是HCG和孕酮数值低，并非一定会流产，只是几率会高，一旦出现流血，就应该去验验看，如果以前曾经有不良孕史，监控一下也可以以防万一。

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