多囊卵巢,为什么康复这么难
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中医劳淑怡
这几天好几个多囊的患者，正常来月经了。觉得应该写写多囊这个病。先说一个比较典型的病历????小菱，32岁。
1年前发现自己有多囊卵巢综合征，月经欠规律，需要服用达英-35，才能35天来一次月经。
平时手足汗多，由于汗太多了，手部曾做汗腺手术。
睡觉也不好，容易醒，醒后也迷迷糊糊。尿频，晚上尿尿2次。
由于想怀孕了，过来中医调理。
你们有没有发现某书和某乎上也有很多小姐姐分享多囊来月经、成功生娃的经验，教大家怎么实现多囊自愈。
分享运动、饮食经验是很值得提倡的，但是，灵魂拷问，多囊真的能自愈吗？
事实上可能没有我们想的那么美好！
我们一直说，多囊是要终生管理的慢性疾病，它的影响远不止不孕。
01那多囊是什么？为什么不来月经？
多囊卵巢综合征(PCOS)，简称多囊，一个生殖内分泌紊乱和代谢失调综合征。它的典型特点是月经基本没有规律。
典型的多囊患者由于过量的雄激素导致卵巢上出现大量的小卵泡，但这些小卵泡始终无法发育成为“优势卵泡”。50%的患者会出现超重或肥胖，俗称胖多囊。
02目前多囊的诊断有三个标准：
?月经稀发或闭经
?高雄激素血症
?超声检查诊断多囊卵巢
其中第一个标准月经失调是必不可少的。
而高雄和B超的多囊改变，两个只要具备一个，且排除了其他疾病，就可以诊断为多囊卵巢综合征了。
03为什么多囊要服用达英-35？
达英-35也叫炔雌醇环丙孕酮片，每片含醋酸环丙孕酮2mg和炔雌醇0.mg。
可用于口服避孕和调节月经。
炔雌醇环丙孕酮片也用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，例如痤疮，特别是明显的类型，和伴有皮脂溢或炎症或形成结节的痤疮（丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮）、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。
达英-35本来是一种避孕药，说白了就是是人工合成的雌激素和黄体酮（孕酮）。
达英停药后的7天左右，月经一般的会来，但不一定代表多囊就调理正常了。
用过的人都有体会，只要停止继续使用，姨妈还会不来了，这是为什么呢？
不来月经是因为卵泡发育不成熟或不排卵，所以没有卵泡转变成黄体来分泌黄体酮。
在没有黄体酮的滋润下，子宫内膜就无法正常地增厚和脱落，月经也就无法准时到达了。
在服用达英-35后，是人为地补充进去了雌激素，刺激子宫内膜增厚，按正常服用停止达英7天左右，等激素降下来了，姨妈就来了。
因为这些雌激素和黄体酮都不是卵泡和黄体分泌的，而是吃进去的！
卵泡没有因为吃达英而恢复正常的发育能力，卵巢也没有恢复正常的排卵功能。
04那中医怎么理解多囊？
对多囊卵巢综合征的论述散见于古典医籍之“经闭”、“不孕”、“崩漏”、“癥瘕”等篇章中。
《素问·阴阳别论》曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”，论述了闭经的病因病机。
《素问·骨空论》指出：“女子不孕……督脉生病，治督脉”，督脉主一身之阳，阳虚不能温煦子宫，子宫虚冷，不能摄精成孕，说明了肾阳虚是导致不孕的原因之一。
《素问·阴阳别论》曰：“阴虚阳搏谓之崩”，阴脉不足，阳脉盛搏，则为崩而血流下，说明阴虚内热、脾虚有热是导致崩漏的主要因素之一。
《素问·骨空论》曰：“任脉为病……女子带下瘕聚。”
《诸病源候论》曰：“癥瘕之病，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，受于风冷，令人腹内与血相结所生。”
多囊卵巢综合征的临床表现与中医的闭经、不孕、崩漏、癥瘕某些证型有相似之处，可参考辨证。
多囊卵巢综合征多因肝脾肾虚，痰湿瘀阻滞胞宫所致。
脾肾阳虚，运化温化水湿失职，水湿停聚而成痰，痰湿阻滞胞宫冲任，则经血当下不下；
肝肾阴虚，阴虚内热，或肝郁化火，煎熬津液，炼液成痰；或肝郁气滞，气滞血瘀，痰瘀互结胞宫冲任，均可导致本病。
中医治疗当以调达气机、活血化瘀、祛湿化痰、滋补肾阴为常用之法。
回归看看小菱的案例?
?手脚汗出多
?小便也多，晚上还要起床尿尿2次
?睡觉也不好，迷迷糊糊的，还容易醒。
3个点，都指向这个女生体内水有点多。
女人都是水做的，好像不奇怪。
如果身体又像外面一直出水，而且刚好又被小菱封印了某些出口。
那身体的水肯定会留在体内，并堆积起来。
小菱，话不多，而且脉也是弱的。
这个身体推动代谢的气也不多，而且有点阳气也不多的迹象，夜尿2次了。当然前提是小菱喝水也不多。
中医的气是什么？我们可以简单认为是能量的意思。
气不多的话，身体的营养物质，是自身受不住的，老会外泄。
而气不多的话，身体的代谢物质也是排不尽的。
如果堆在子宫，那可能就是长东西的。
如果子宫里的能量不足，自然庄稼就不容易成熟（卵泡长不大），难以丰收（雌激素不多，月经来不了）。
那对于小菱来说，中医的方法就是
?调整水液代谢
?调补气血
也是用了当归芍药散做基础方
2个月后，月经正常来了
4个月后，怀孕了
04得了多囊卵巢综合征怎么办？
国际指南明确指出：PCOS是一种需要“终身管理”的疾病，那么这些管理包括哪些方面呢？
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