卵巢早衰上

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女性早衰的定义

女性早衰一般是指女性卵巢早衰。卵巢是女性的性腺，决定着女性的第二性征，左右着女性一生的幸福。它有两大功能：一个是排卵，另一个则是分泌雌性激素。已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升（达40单位以上）和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦，医学上称之为卵巢早衰。最新调查数据显示，目前我国卵巢早衰发病率达到了5%，有个别城市甚至更高。目前卵巢功能早衰不仅有低龄化趋势，而且发病率越来越高。据一项调查显示，在30多岁的白领女性中，有27%的人存在着不同程度的隐性更年期现象。很多卵巢功能早衰病人都是因为不孕才被发现。

卵巢功能的调节

卵巢的周期性活动受下丘脑—腺垂体的调节，而卵巢分泌激素的周期性变化又使子宫内膜发生周期性变化，同时对下丘脑—腺垂体进行反馈调节。卵巢周期与子宫周期的激素调节：一个月经周期中，血液中GnRH、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）及卵巢激素的水平均发生周期性的变化。卵巢和子宫的周期性活动受到下丘脑—腺垂体—卵巢轴的调控，下丘脑GnRH神经元释放的GnRH促进腺垂体LH的合成和释放，进而使卵巢雌激素浓度升高，促进卵泡发育。同时，雌激素与抑制素对下丘脑和腺垂体进行负反馈调节，抑制FSH的释放，此时虽然FSH浓度暂时处于低水平，但由于血中雌激素促进内膜细胞分化和生长、LH受体增加，产生较多的雄烯二酮，后者扩散至颗粒细胞，增强芳香化酶的作用，使雄激素转化为雌激素的速率加快，形成月经周期中雌激素的第一高峰。然后，雌激素第一高峰对下丘脑GnRH神经元起正反馈作用，导致LH峰的出现，并引起排卵。排卵后，黄体在LH作用下分泌孕激素和雌激素，形成雌激素第二个高峰及孕激素分泌峰。由于孕激素和雌激素的作用，子宫内膜增厚，血液供应更加丰富，使子宫内膜进入子宫周期的分泌期。此后孕激素和雌激素峰又对下丘脑和腺垂体发挥负反馈作用，使FSH、LH及雌激素、孕激素水平下降，进入月经期，开始下一个子宫周期的活动。

卵巢早衰的信号

女人在不同的年龄段，卵巢功能衰退有不同的症状。女人要学会读懂以下信号。20岁时警惕痛经与月经不调。月经的形成与维持需要雌激素，而卵巢是分泌雌激素的重要器官，因此卵巢功能异常，多会导致月经不调。因此，女性朋友长期月经不调要警惕卵巢早衰的出现。30岁时警惕皮肤暗黄无光、长斑、皮肤干燥、毛孔粗大等症状。卵巢功能衰退后，雌激素分泌减少，女性的特质遭到威胁，出现衰老现象。因此，女性朋友要对加速的衰老提高警惕，想到卵巢早衰的可能性。40岁时警惕干纹、细纹、皱纹、各种斑点及更年期综合征。卵巢早衰会加速女性衰老，导致女性提前进入更年期。因此女性朋友要对出现的更年期症状有所警惕，防止卵巢早衰的出现。

卵巢早衰的临床表现

月经不调、痛经和闭经：月经不调、痛经是卵巢早衰患者的主要症状之一，约有50%的患者会有月经稀少、经期量少、子宫呈萎缩或不规则子宫出血，25%的患者忽然出现闭经。不孕：卵巢早衰患者容易发生性腺发育继发不孕。容颜早衰：卵巢早衰容易导致患者乳房萎缩下垂、皮肤松弛粗糙、脸色灰暗、青春痘、色斑、脱发、身体变形、局部脂肪堆积。更年期症状：典型的卵巢早衰有潮热、盗汗、烦躁、焦虑、失眠、多梦、多疑、心悸、甲状腺功能低下、泌尿系统感染、尿失禁等，偶尔肠道会有不适的感觉，大部分的早期患者会有胃肠道的不舒服，腹胀、饮食减少、消瘦、便秘等感觉。平时易感冒。生殖器官衰退：性腺功能减退、子宫下垂、生殖器官炎症、阴毛和腋毛脱落、阴道的分泌物减少、阴道干燥、性生活痛、性欲下降。妇科检查内生殖器明显萎缩，阴道粘膜薄而充血；卵巢活组织检查，可见卵巢萎缩，显微镜下见卵巢皮质内均为纤维组织，无始基滤泡等各级滤泡可见。关节痛：早衰患者易发生骨质疏松，导致骨关节疼痛。

卵巢功能衰退的四个阶段

临床上，不同的症状表现往往提示卵巢功能衰退的轻重程度。卵巢早衰的发生并不是一个突变的过程，卵巢衰竭和闭经发生之前可能有数月或数年的隐匿性卵巢功能异常期。而卵巢早衰仅代表其终末阶段。卵巢功能异常最主要的信号是月经的异常。根据卵巢功能情况，则可分为4个阶段，但这4个阶段并不是绝对的，患者的病情可能贯穿于4个阶段中。隐匿期：表现为无明确原因的不孕症，基础促性腺激素在正常水平，但在超促排卵出现低反应。生物化期：表现为不孕症，促性腺激素水平增高，对超促排卵也表现为低反应。显性期：表现为高促性腺激素水平同时有月经失调，即目前所说的卵巢早衰的并发症。卵巢早衰期：为原始卵泡池处于不可逆的耗竭状态，表现为闭经、绝对不孕症、与绝经期的促性腺激素水平。现实生活中，女性往往会忽视卵巢早衰的早期症状，即前三个阶段，发现时已经处于卵巢功能衰退最后阶段了。因此，对女性而言，要善于发现自身的细微变化，提高警惕，出现相关症状时，及时诊治。

卵巢早衰的具体类型

浆液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的25%，常见于30～40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色，表面光滑，多为单房性，囊壁较薄，囊内含淡黄色清亮透明的液体，有部分病例可见内壁有乳头状突起，群簇成团或散在分布，称乳头状浆液性囊腺。乳头可突出囊壁，在囊肿表面蔓延生长，甚至侵及邻近器官，如伴有腹水者，则多已发生恶变。黏液性卵巢早衰：约占卵巢早衰的15%～25%，最常见于30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性，囊内含藕粉样黏液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状黏液性囊腺，右囊壁破裂，细胞可种植于腹膜及内脏表面，产生大量黏液，称腹膜黏液瘤。成熟卵巢早衰：又称囊性卵巢早衰或皮样囊肿，占卵巢早衰10%～20%。大多发生在生育年龄。

卵巢早衰的危害

现在医学早已证实，卵巢的价值对女性来说不可估量。有人把卵巢称为女人的“隐密花园”、“生命之源”和“美丽之源”。女人向往的靓丽容颜、夫妻“性福”生活以及各种健康指数，都与卵巢有关。女性进入35岁以后，卵巢的萎缩、卵巢功能的下降、卵巢雌激素分泌功能水平的不足、雌激素水平下降，会引起身体连锁反应。究其原因，乃雌激素受体分布于人体各重要组织器官，雌激素水平下降后，这些组织和器官就会发生退行性变及代谢上的变化，出现一系列生理和心理上的危害，如月经不调、面色无华、断发脱发、皱纹急剧增多、皮肤粗糙、腰酸腿软、神疲乏力、阴道干涩、无性高潮、乳房萎缩等衰老迹象。出现卵巢功能早衰若不及时治疗，还会使患者出现骨质疏松、心血管病变及脂质代谢紊乱等症状，女人幸福感将大打折扣。具体表现在以下几点。影响女性心理健康：抑郁多疑心理（由于卵巢功能衰退同时引起精神学上功能障碍,在性格上会出现暂时变化，如孤僻、多疑、伤感、多虑、忧伤等，有些人常常自言自语、多愁善感、抑郁寡欢、情绪极其低落）；失落烦躁心理（妇女经育龄期过渡到卵巢早衰，逐渐向衰老迈进，由于社会地位的改变可带来悲观失落情绪；再则由于内分泌功能紊乱，多数妇女变得烦躁、易发脾气、爱激动、稍有不如意，便喜怒无常）；恐惧焦虑心理（卵巢功能减退，出现月经紊乱乃至停止，因子宫内膜不再有周期性变化，致子宫和阴道上皮细胞萎缩分泌物减少，部分患者产生恐惧焦虑心理，担心自己丧失女性特征，影响夫妻生活及家庭和睦）等。影响女性生活质量：对于爱美的女性来说，卵巢早衰是一种严重的疾病。卵巢早衰会使爱美的女性容颜、肌肤（肤质、肤色）、女性三围体态等全面受到不良影响，尤其突出表现在皮肤黏膜缺乏弹性、皮肤暗黄、无光泽、长斑、体态臃肿、乳腺萎缩、月经紊乱、外阴萎缩等。阴道干涩、润滑不足可造成阴道黏膜破损，影响夫妻生活质量，还很容易引起病毒、细菌感染，诱发阴道炎或加重原有病情。可能会导致不孕：卵巢是女性的主要生殖器官，不仅承担着女性分泌雌、孕激素的重任，还要定期排出成熟的卵子为受精做准备。若卵巢功能过早衰退，女性体内雌、孕激素缺乏或无法排出成熟的卵子，则会导致女性性功能低下、不孕不育。面临骨量疏松的危险：卵巢早衰造成女性体内雌、孕激素缺乏，新陈代谢发生紊乱。其中，骨代谢失衡会造成钙流失加速，使女性面临骨量疏松的危险。增加患心脑血管疾病的风险：卵巢功能早衰会使女性出现心血管病变及脂质代谢失衡等病状，增加患心脑血管疾病的风险。染色体异常：染色体出现异常造成始基卵泡在月经周期中的消耗异常增多。约10%的卵巢早衰患者有家族史，表现为原发和继发性闭经，卵巢早衰与家族性过早绝经密切相关。自身免疫因素：患有自身免疫性疾病如风湿性关节炎、甲状腺炎等，体内的免疫系统可能错误地将卵巢组织内的生殖细胞当成外来的异物而予以杀伤、破坏，病毒感染引起的机体对自身卵巢组织产生免疫性卵巢炎。研究发现，约20%的卵巢早衰是由于免疫系统不能识别自身卵巢组织所致。机体产生卵巢抗体、抗颗粒细胞抗体、抗透明带抗体、抗核抗体，以及患者合并其他内分泌腺体或系统的自身免疫性疾病（卵巢早衰病人常合并两种或以上的自身免疫系统性疾病）。

未完待续

卵巢早衰（下）

文章来源：首都医药

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