帮你了解性激素六项的目的及意义

卵泡期检测：

是在月经周期的第

2~3

天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”

。

而检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。

如促卵泡素（

FSH

）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢

内的激素受体；

如雌二醇（

）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；

如促黄体生成素（

）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行

降

治疗；

如催乳素（

PRL

）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；

如睾酮

(T)

过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。

而如果

FSH

、

均太低，就可能是下丘脑

垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素

替代治疗。

六项激素的临床意义

、雌二醇（

）

：

是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。

血清

测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：

如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。

在不孕症患者中，血清

的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗，

如用克罗米芬、

释放激素（

LHRH

）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。

在体外受精（

IVF

）中，对卵巢进行过刺激时，

通常每天对绒毛膜促性腺激素（

HCG

）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要

检测血清

浓度。

、孕酮（

）

：

女性主要由卵巢和胎盘产生。

孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。

从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，

因此血液中孕酮测定在临床上用于监测

未怀

孕妇女的排卵和黄体的正常功能，

孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，

在判断黄体功能状

态上具有特别重要的意义。

对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。

在月经

周期中，孕酮的浓度：

滤泡期

:0.14

～

1.61

g/L

。

排卵期后明显上升，黄体期达

:2.41

～

31.2

g/L

，并与血中

的增加平行。

妊娠足月时可高达

～

g/L

。

血清孕酮的升高：

见于葡萄胎、

轻度妊娠高血压综合征、

糖尿病孕妇、

多胎、

继发性高血压、

先天性

17-a

羟化酶缺乏症、

先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。

孕酮的降低：

见于先兆流产、

黄体功能不良、

胎儿发育迟缓、

死胎、

严重妊娠高血压综合征。

在月经周期第

～

天，测三次血

，如均小于

15.9nmol/L(5ng/ml)

可诊为黄体功能不健。

、睾酮（

）

：

是人体内最重要的雄激素。

女性主要来源于肾上腺皮质，

卵巢也能分泌少量。

女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、

男

性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生。

、催乳素（

PRL

）

：

PRL

在人体内主要是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有

一定的作用。

性激素六项

激素六项检测即（性激素六项检测、生殖激素六项检测），是女性常规的生殖系统常规检查。

国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。

通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）,基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

性激素六项检查有很多项检查，可以查清楚很多病症，因此性激素六项作为一种常见的检查项目，性激素六项检查是内分泌失调患者常用的检查方法，通过性激素六项的检查就可以确定是否患有内分泌方面的疾病，之后可根据检查结果确定采取什么方法进行治疗。

检查方法编辑

检查的项目不同，注意方法也不同。检查的内容可以全查，也可以单项检查。

1、检查雌激素、孕激素、卵泡刺激素，也是静脉血清分离后检查，分别需要2毫升。

2、检查睾酮，是抽取静脉血清2毫升，常用的方法是放射免疫法，分离血清后即可测定。

3、泌乳素应该空腹检查，在早上9点钟左右抽取血清。

4、检查黄体生成素，虽然同样是放射免疫法检查，但由于黄体生成素是脉冲式分泌，标本采集最好在1小时内采集3—4次，然后混合一起进行测定，这样更加准确。

检查时间编辑

检查内分泌最好在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。

月经来潮后第3-5天，早9点空腹抽血检查，效果最为精准。不孕不育或闭经，长期不来月经者，可在任何时间检查，空腹最佳。

男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8－11点空腹可随时检查。

检查内容编辑

一、睾酮(T)：女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。

二、雌二醇(E2)：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～皮摩尔/升，排卵期为70～皮摩尔/升，排卵后期为～皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。

三、孕酮(P)：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

四、促黄体生成素(LH)：垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

五、催乳素(PRL)：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

六、促卵泡生成激素(FSH)：垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

临床意义催乳素

催乳素（简称PRL，也叫做泌乳素）。PRL浓度的测定，有助于下丘脑一垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高催乳素血症，有时也与男性阳痿有关，高PRL水平一般与溢乳及闭经相关，经过药物治疗PRL下降后月经可恢复正常。

卵泡生成素

卵泡雌激素（简称FSH，也叫卵泡生成素）。FSH和LH与生殖腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关，在绝经期、卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升,FSH与LH之间及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。在随机测定FSH浓度超过40miu/ml时提示卵巢衰退。在男性,输精管生长以及保持精子产生往往受FSH的调节，无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的，FSH升高,同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全（即klinefelter综合征），饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等；而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低。

促黄体生成素

黄体生成素（LH）。LH浓度升高,见于性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。垂体前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH一同测定。此外，LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。

雌二醇

雌二醇（E2）。血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟，原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。在男性，若有女性化综合征，乳房女性化以及睾丸癌等也会有E2上升。在不育症患者中血清E2的监别监测，对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。在体外受精（IVF）中,对卵巢进行过激刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要测E2浓度。

1、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。

2、异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压

性激素六项

综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理；无脑儿雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1-12%。

3、雌二醇值增高的病理病因1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。

4、雌二醇降低的病理原因1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。2）垂体性闭经或不孕。3）其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低

睾酮

睾酮（Testoserone,T）男性血清Testo的测定有助于睾丸功能障碍的诊断。女性血清Testo的测定有助于评价多毛症，脱发和月经异常。

1、睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高。

2、睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。

孕酮

孕酮（Prog,P）Prog浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。

适应症编辑

女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等，需要常规检查性激素六项。

在男性，出现精液异常、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素六项。

性激素检查内容，男女一致。

评价编辑FSH和LH

基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期（月经2~3天）血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

2、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

3、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。

6、检查2次基础FSH20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

P孕酮

基础值一般1ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般10nmol/L（3.15ng/ml）；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时（LH峰后的6~8天），血P浓度达高峰，可达47.7~.4nmol/L（15~32.2ng/ml）或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。

1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P16nmol/L（5ng/ml）提示排卵，﹤16nmol/L（5ng/ml）提示无排卵。

2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32nmol/L（10ng/ml）、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L（30ng/ml）为LPD；或孕10周前P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）为诊断LPD的标准。

4、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）。仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/ml）。正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

3、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml）应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L（1.5ng/ml）提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P（ng/ml）×0/E2（pg/ml）1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

PRL催乳素

PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。

PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。PRL降低：席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

E2雌二醇

基础值为25～45pg/ml正常月经周期中，卵泡早期E2约为.5pmol/L（50pg/ml），排卵前达第一个高峰，可达.5～pmol/L（～pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约.8pmol/L（.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～.5pmol/ml（25～50pg/ml）。

1、基础E.2～.6pmol/L（45～80pg/ml），无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

2、基础E2≥pmol/L（pg/ml）时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标①促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1pmol/L（pg/ml）时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG00IU。②E2﹤0pmol/L（0pg/ml），一般不会发生OHSS。③E2﹥5pmol/L（0pg/ml），为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。④E2﹥pmol/L（pg/ml）时，近%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

T睾酮

PCOS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。

在妊娠中期与雌激素、孕激素、

糖皮质激素等协同作用。

对卵巢激素的合成、黄体生成及溶

解有一定作用。

对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。

在机体的应激反应中也有重要作用。

PRL

的分泌受下丘脑的控制。

正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致

PRL

的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、

睡眠也可引起

PRL

升高，能抑制性腺功能，

因此，它也为测定不孕症的一项重要指标。

在育龄妇女，血清中

PRL

增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等；

PRL

过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、

服用某些药物（雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等）

、性交等；

PRL

减低的原因有：垂体机能减退、

Sheehan

综合征、服用某些药物（溴隐停、多巴胺等）

。

绝经后妇女的

PRL

下降，低于正常月经周期的妇女的数值。

催乳素

(PRL)

是由垂体前叶所产生，成人女性的正常值在

～

g/L

范围。

高催乳素血症：

PRL

＞

1.2nmol/L(30ng/ml)

一般少于

50ng/ml)

不需治疗

PRL

＞

2.0nmol/L(50ng/ml)

应予治疗。

PRL

＞

4.0nmol/L(ng/ml)

，提示微腺瘤。

、促卵泡刺激素（

FSH

）

：

FSH

由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子（

LHRH

）的控制。

育龄妇女的月经期内，血中

FSH

水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。

在排卵前

FSH

明显升高，达一峰值。

FSH

的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。

FSH

下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、

Sheehan

综合症、

多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。

在月经第

天测量血液中卵泡刺激素（

FSH

）的浓度，可用来预测受孕能力。

如果

FSH

高于

15mIU/mL

，则代表着生育能力较差，

如果高于

40mIU/mL

，在临床上代表着卵巢功能衰竭。

、促黄体生成素（

）

：

的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（

LHRH

）的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水

平变化而变化。

绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中

升高。

临床

升高常见于：

卵巢早衰、

更年期综合征、

垂体或下丘脑肿瘤、

卵巢发育不全、

Turner

综合征、多囊卵巢综合症。

水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、

Sheehan

综合症、垂体切除、肥胖性

生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。

FSH

与

皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。

在女性，

FSH

可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。

月经中期的

高峰可促成排卵

，在预测排卵时间上具特殊重要性。

与

FSH

在月经周期中呈“同步变化”

，常同时检测。

其正常参考值

滤泡期

排卵高峰

黄体期

FSH

（

IU/L

）

～

（

IU/L

）

～

=============

若ＦＳＨ和ＬＨ水平很低，说明是垂体功能不足；

如果ＦＳＨ和ＬＨ正常或增高，

说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，

它存在功能早衰的

可能性。

这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能。

高促性腺激素症：

FSH

＞

40IU/L(40miu/ml)

＞

25IU/L(25MIU/ml)

＜

pmol/L(30pg/ml)

若见于

岁以下妇女，应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。

若ＦＳＨ特别高，则可认为不能生育。

若ＬＨ也高，则卵巢功能衰竭的诊断可以确定。

促卵泡成熟激素（

FSH

）

是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是

卵巢的卵泡发育和成熟。血

FSH

的浓度，在排卵前期为

1.5-10U/L

，排卵期

8-20U/L

，排卵

后期

2-10U/L

。

FSH

值低见于雌、

孕激素治疗期间、

席汉综合征等。

FSH

值高见于卵巢早衰、

卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。

促黄体生成素（

）

也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促

进排卵，形成黄体分泌激素。血

浓度，在排卵前期

2-15U/L

，排卵期

20-U/L

，排卵

后期

4-10U/L

。低于

5U/L

比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高

FSH

如再加高

，

则卵巢功能衰竭已十分肯定。

LH/FSH=3

，

则是诊断多囊卵巢综合征的依据

之一。

催乳素

（

PR1

）

由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，

是一种单纯的蛋白质激

素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血

PR1

正常值为

0.08-0.92nmol/L

。高于

1.0nmol/L

即为高催血症。

雌二醇（

）则卵巢的卵

泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。血

的浓度在

排卵期为

48-52lpmol/L

，排卵期

-pmol/L

，排卵后期

-pmol/L

。低值见于卵巢

功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

孕酮（

）

由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血

浓

度在排卵前期为

0-4.8mnol/L

，排卵后期

7.6-97.6nmol/L

。排卵后期血

值低，见于黄体功能

不全、排卵型子宫功能失调性出血。

睾酮（

）

女性体内睾酮，

50%

由外周雄烯二酮转化而来，

25%

为肾上腺皮质所分泌，仅

25%

来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代

谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在

0.7-2.1nmol/L

，

值高，称高睾酮血症，可引起女性不

育

卵泡期检测：

是在月经周期的第

2~3

天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”

。

而检测的内容是全部的六项，不可缺少。因为各项性激素可以反映不同的情况。

如促卵泡素（

FSH

）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢

内的激素受体；

如雌二醇（

）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；

如促黄体生成素（

）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行

降

治疗；

如催乳素（

PRL

）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；

如睾酮

(T)

过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。

而如果

FSH

、

均太低，就可能是下丘脑

垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素

替代治疗。

六项激素的临床意义

、雌二醇（

）

：

是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。

血清

测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：

如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。

在不孕症患者中，血清

的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗，

如用克罗米芬、

释放激素（

LHRH

）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。

在体外受精（

IVF

）中，对卵巢进行过刺激时，

通常每天对绒毛膜促性腺激素（

HCG

）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要

检测血清

浓度。

、孕酮（

）

：

女性主要由卵巢和胎盘产生。

孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。

从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，

因此血液中孕酮测定在临床上用于监测

未怀

孕妇女的排卵和黄体的正常功能，

孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，

在判断黄体功能状

态上具有特别重要的意义。

对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。

在月经

周期中，孕酮的浓度：

滤泡期

:0.14

～

1.61

g/L

。

排卵期后明显上升，黄体期达

:2.41

～

31.2

g/L

，并与血中

的增加平行。

妊娠足月时可高达

～

g/L

。

血清孕酮的升高：

见于葡萄胎、

轻度妊娠高血压综合征、

糖尿病孕妇、

多胎、

继发性高血压、

先天性

17-a

羟化酶缺乏症、

先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。

孕酮的降低：

见于先兆流产、

黄体功能不良、

胎儿发育迟缓、

死胎、

严重妊娠高血压综合征。

在月经周期第

～

天，测三次血

，如均小于

15.9nmol/L(5ng/ml)

可诊为黄体功能不健。

、睾酮（

）

：

是人体内最重要的雄激素。

女性主要来源于肾上腺皮质，

卵巢也能分泌少量。

女性中高水平的睾酮一般见于多毛症、

男

性化、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤和肾上腺增生。

、催乳素（

PRL

）

：

PRL

在人体内主要是发动泌乳，使已充分成熟的乳腺小叶向腺腔内泌乳。对乳腺的发育有

一定的作用。

在妊娠中期与雌激素、孕激素、

糖皮质激素等协同作用。

对卵巢激素的合成、黄体生成及溶

解有一定作用。

对胎儿的发育和成长有重要作用，特别是对胎儿肺的形成。

在机体的应激反应中也有重要作用。

PRL

的分泌受下丘脑的控制。

正常的哺乳和对乳房的机械刺激也能导致

PRL

的释放，身体和情绪的应激反应、低血糖、

睡眠也可引起

PRL

升高，能抑制性腺功能，

因此，它也为测定不孕症的一项重要指标。

在育龄妇女，血清中

PRL

增高可引起“非产性”溢乳、闭经及月经失调等；

PRL

过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体或下丘脑肿瘤、肾功能衰竭、手术、

服用某些药物（雌激素、利血平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等）

、性交等；

PRL

减低的原因有：垂体机能减退、

Sheehan

综合征、服用某些药物（溴隐停、多巴胺等）

。

绝经后妇女的

PRL

下降，低于正常月经周期的妇女的数值。

催乳素

(PRL)

是由垂体前叶所产生，成人女性的正常值在

～

g/L

范围。

高催乳素血症：

PRL

＞

1.2nmol/L(30ng/ml)

一般少于

50ng/ml)

不需治疗

PRL

＞

2.0nmol/L(50ng/ml)

应予治疗。

PRL

＞

4.0nmol/L(ng/ml)

，提示微腺瘤。

、促卵泡刺激素（

FSH

）

：

FSH

由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，并受下丘脑产生的黄体激素释放因子（

LHRH

）的控制。

育龄妇女的月经期内，血中

FSH

水平随雌二醇和黄体酮的水平变化而变化。

在排卵前

FSH

明显升高，达一峰值。

FSH

的增高还见于原发性卵巢衰竭、妇女绝经后期及性腺切除后。

FSH

下降提示下丘脑垂体轴机能异常，可见于垂体功能障碍引起的闭经、

Sheehan

综合症、

多囊卵巢综合症、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。

在月经第

天测量血液中卵泡刺激素（

FSH

）的浓度，可用来预测受孕能力。

如果

FSH

高于

15mIU/mL

，则代表着生育能力较差，

如果高于

40mIU/mL

，在临床上代表着卵巢功能衰竭。

、促黄体生成素（

）

：

的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（

LHRH

）的控制，并随血清中雌激素、孕激素的水

平变化而变化。

绝经后妇女由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少，解除了对下丘脑的负反馈，故血清中

升高。

临床

升高常见于：

卵巢早衰、

更年期综合征、

垂体或下丘脑肿瘤、

卵巢发育不全、

Turner

综合征、多囊卵巢综合症。

水平降低，可引起不育，常见于：垂体功能障碍、

Sheehan

综合症、垂体切除、肥胖性

生殖器退化综合症、神经性厌食及使用雌激素后。

FSH

与

皆由垂体前叶所产生，在月经周期内呈脉冲式分泌，有明显的时间差异。

在女性，

FSH

可促进卵泡成熟，是诊断不孕症的重要项目。

月经中期的

高峰可促成排卵

，在预测排卵时间上具特殊重要性。

与

FSH

在月经周期中呈“同步变化”

，常同时检测。

其正常参考值

滤泡期

排卵高峰

黄体期

FSH

（

IU/L

）

～

（

IU/L

）

～

=============

若ＦＳＨ和ＬＨ水平很低，说明是垂体功能不足；

如果ＦＳＨ和ＬＨ正常或增高，

说明垂体没有问题而是卵巢本身的问题，

它存在功能早衰的

可能性。

这时仍需继续坚持人工周期治疗，以保持卵巢和子宫功能。

高促性腺激素症：

FSH

＞

40IU/L(40miu/ml)

＞

25IU/L(25MIU/ml)

＜

pmol/L(30pg/ml)

若见于

岁以下妇女，应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。

若ＦＳＨ特别高，则可认为不能生育。

若ＬＨ也高，则卵巢功能衰竭的诊断可以确定。

促卵泡成熟激素（

FSH

）

是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是

卵巢的卵泡发育和成熟。血

FSH

的浓度，在排卵前期为

1.5-10U/L

，排卵期

8-20U/L

，排卵

后期

2-10U/L

。

FSH

值低见于雌、

孕激素治疗期间、

席汉综合征等。

FSH

值高见于卵巢早衰、

卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。

促黄体生成素（

）

也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促

进排卵，形成黄体分泌激素。血

浓度，在排卵前期

2-15U/L

，排卵期

20-U/L

，排卵

后期

4-10U/L

。低于

5U/L

比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高

FSH

如再加高

，

则卵巢功能衰竭已十分肯定。

LH/FSH=3

，

则是诊断多囊卵巢综合征的依据

之一。

催乳素

（

PR1

）

由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，

是一种单纯的蛋白质激

素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血

PR1

正常值为

0.08-0.92nmol/L

。高于

1.0nmol/L

即为高催血症。

雌二醇（

）则卵巢的卵

泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。血

的浓度在

排卵期为

48-52lpmol/L

，排卵期

-pmol/L

，排卵后期

-pmol/L

。低值见于卵巢

功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。

孕酮（

）

由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血

浓

度在排卵前期为

0-4.8mnol/L

，排卵后期

7.6-97.6nmol/L

。排卵后期血

值低，见于黄体功能

不全、排卵型子宫功能失调性出血。

睾酮（

）

女性体内睾酮，

50%

由外周雄烯二酮转化而来，

25%

为肾上腺皮质所分泌，仅

25%

来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代

谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在

0.7-2.1nmol/L

，

值高，称高睾酮血症，可引起女性不

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