孕讲堂孕期到底该不该常规检查HCG和
作者简介
牛雨霞，医院孕育专家，辽宁省医学会妇产科分会主任。对于卵巢囊肿、女性排卵障碍、习惯性流产、输卵管性不孕的治疗有丰富的临床经验。
医院牛雨霞主任
检查项目“HCG”是如何的呢？
HCG是合体滋养层细胞分泌，什么是合体滋养层，简单的说是受精卵分裂后未来将形成胎盘的部分，它并不是胎儿的一部分。所以HCG高低反映的是合体滋养层这团细胞的发育状况，我们经常看到HCG10万以上照样是空孕囊的情况。而且HCG也不是一直上升，大概8周左右开始，HCG就会开始下降，所以不是说下降了胎儿就不好。
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又有人会说，监测HCG有无翻倍可以知道胚胎是否发育好，事实上，前面已经说了，HCG并不是胚胎本身分泌的，又如何反应胎儿好坏。
所谓翻倍，是指每2-3天，HCG数值翻倍的现象。当然HCG翻倍很差、峰值低于2万以下，我们认为这样的胚胎确实可能不好。但是新的问题又出现了，是不是翻倍很差、峰值低，我们就有办法改善这一状况，很可惜，我们可以想到的治疗措施，无论低分子肝素、孕激素、HCG还是免疫球蛋白、脂肪乳、LIT等免疫疗法都不能提高胚胎的质量和存活率。
其中在试验观察中，低分子肝素治疗可以改善滋养层细胞的发育状况和提高HCG峰值水平，但很可惜，合体滋养层不是胎儿，低分子肝素治疗并不提高胎儿的存活率。
另一个检查项目“孕酮”又是如何的呢？
这里我直接借用一段话。检测孕酮的理由是流产的一个重要原因是黄体功能不全（比例很小），黄体功能不全导致孕激素水平低，进一步导致流产。如果及时发现，可以补充孕激素，防止流产的发生。其实黄体功能不全诊断的金标准是黄体中期进行两次子宫内膜活检，临床上采用这样的金标准进行诊断几乎不可能。因此才有人提出检查孕激素水平判断黄体功能，但这一方法并不可靠：
1、正常妊娠孕激素水平波动范围很大（其实同一个人同一天两次检测都可能有很大差别）；
2、孕激素水平低更多是胚胎发育不良的结果，而不是流产的原因；
3、诊断为黄体功能不全的患者中，有一半孕激素水平正常；
4、早孕期，孕激素来源有2个，一是黄体分泌，另外一个是滋养细胞分泌，因此无法判断水平低是哪个原因导致的。
基于上述这些原因，所以我并不主张常规检测HCG和孕酮，因为这样的检查看似很美好，但无论解释、预测还是干预都显得很无力，既然预测价值有限、干预措施无效，有时这样的检查只是平白增加准父母们的焦虑情绪，所以我不会常规检查，即使查，也绝不是为了指导使用药物进行保胎。那什么情况我会查呢？
如果一个有排卵障碍的孕妇、不知道确切排卵时间并且超声没有发现临床妊娠证据，我会选择查HCG帮助判断受孕时间，检测孕酮帮助判断宫外孕及流产可能性。高大上的电子台胞证全面启用台方竟批伤一则不懂广告何以让整个自媒体圈炸锅转载请注明：http://www.noskm.com/wahl/1884.html
