都是多囊卵巢综合征惹的祸

又是一年高考季，毕业10年，高中同学再相聚，大家都惊讶于当年女神小美的变化，调侃她越来越青春和有男人味了。

小美不觉审视自己：遮不住的青春痘，长满胡须的下巴，凶猛的体毛，还有起伏的将军肚！大姨妈还总是迟到，或者干脆缺席！

赶紧求助医生，一纸诊断书下发：多囊卵巢综合征！这是个什么鬼？下面我们就详细聊聊这个让女神变成女汉子的罪魁祸首。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS），是常见的生殖内分泌代谢疾病，严重影响女性的生命质量、生育及远期健康，主要以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）、雄激素过多和/或多囊卵巢为特征，常伴有胰岛素抵抗及肥胖。发病率5-10%，中国女性患病率5.6%。

为什么我会得这个病?

PCOS病因及发病机制不清，可能由于遗传因素与环境因素相互作用所致。

有研究表明PCOS是多基因遗传疾病，有家族聚集现象。另外胎儿宫内环境也影响成年后内分泌状态，如宫内暴露于母体高雄激素水平、出生体重、抗癫痫药物、生活方式、不良饮食习惯、地域等均可成为危险及易患因素。

那怎么才能知道我是PCOS呢？

首先，不规律的月经周期和排卵障碍是诊断的必需条件。

请各位女性自行对号入座：

1.月经初潮后1-3年内，周期＜21天或＞45天；

2.月经初潮后3年至绝经期：周期＜21天或＞35天，或每年少于8次月经；

3.月经初潮1年后：任何一个周期＞90天；

4.原发性闭经：至15岁或乳房发育超过3年月经仍未来潮。

如有以上任一情况就要考虑PCOS的可能了。

需注意：月经初潮1年内月经不规律属于正常；而规律的月经也可能存在排卵障碍哦，可通过血清检测加以明确。

还有呢?

接下来，可自行检查自己是否有高雄激素表现，如痤疮、多毛、皮脂腺分泌过多、雄激素源性脱发等。如有则可确诊PCOS。

我妹妹虽然月经不规律，但她肤白光滑，也不长痘，看来她肯定没问题。

不一定哦，就算没有上述表现，也不要过早庆幸，仍需行激素检查排除有无高雄激素血症。即使没有高雄激素临床表现，也没有高雄激素血症，也不代表是绝对安全的。

我们还需行超声检查（推荐经阴道或直肠超声），如超声检查提示多囊卵巢：每侧卵巢的卵泡数≧20个，其直径2-9mm,和（或）卵巢体积≧10ml，也可考虑疑似PCOS诊断。

注意：超声检查应确保在没有黄体、卵巢囊肿或优势卵泡时测量，且超声检查不能用于初潮不满8年女性的PCOS诊断，因为这个年龄多囊卵巢发生率较高。

我侄女没有任何症状，但体检做B超也提示卵巢多囊泡改变，她是不是也是这个病？

多囊卵巢（PCOM）是超声检查对卵巢形态的一种描述，不等于多囊卵巢综合征。

多囊卵巢并非多囊卵巢综合征女性所特有，正常育龄期女性中存在20-30%可有多囊卵巢，也可见于服用口服避孕药后等情况。

多囊卵巢综合征的女性也可能在超声下显示两个完全正常的卵巢，我们不能仅靠超声描述诊断PCOS，需按照上述标准明确诊断。

这么多学问啊！?

还没完呢！

具备上述疑似PCOS诊断条件后，还要必须逐一排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病，才能最后确诊PCOS。

那得了这个病会有什么表现？

PCOS的临床表现具有多样性，其实我们前面已经说了很多。

1.首先就是月经失调和排卵障碍。

2.高雄激素血症表现：痤疮（多为炎症性皮损，主要累及面颊下部、颈部、前胸上部和上背部）、多毛症（主要是男性型黑粗毛，常见于上唇、下腹部、大腿内侧等，乳晕、脐周也可见粗毛）、皮脂腺分泌过多、雄激素源性脱发等。

3.不孕及流产：因排卵障碍无法受孕，也易因卵泡异常发育发生早期流产。

4.肥胖：体重指数≥25者占30%-60%。多为腹型肥胖，腰/臀比例0.85，体重控制困难，经常有“喝水都会长胖”的苦恼。

怎么办？怎么办？我全占了

好累好累，这次先聊这么多，下次再教你如何从女汉子变回女神，嘻嘻

医院妇科在深圳市最早成立妇科内分泌亚专业，内分泌专科长期从事月经病、PCOS等疾病规范化诊治及长期管理，呵护从青春期到围绝经期女性健康，专业诊疗水平在深圳市名列前茅。部分就诊者为内分泌疾患同时合并全身其他系统严重疾病的患者，亚专业学组需要与肿瘤学组、盆底学组、腔镜学组密切合作完成病人的综合治疗，并且与临床医学检验中心、内科内分泌、儿科内分泌、骨科等多临床学科密切合作完成复杂疑难病例的诊治。

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