4岁女孩突发腹痛竟然是妇科病而且卵巢可能

年仅4岁的小英(化名)半夜突然腹痛，伴恶心呕吐，父母立即带她来我院急诊就诊，检查发现盆腔内有一苹果大小的包块(约60*70mm)，我院妇科医生会诊后考虑是卵巢畸胎瘤，不排除卵巢畸胎瘤蒂扭转可能，建议立即住院手术治疗。当时小英的父母就慌了，这么点小娃娃怎么会有妇科毛病，还要手术治疗，以后会不会对生育有影响……

卵巢畸胎瘤是什么?

卵巢畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的良性肿瘤。卵巢畸胎瘤的种类有好几种，包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中97%是囊性成熟畸胎瘤，又叫皮样囊肿。皮样囊肿是最常见的种类之一，因它与妊娠无关，所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄，新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病，但80%-90%为20-40岁的生育期女性，在卵巢肿瘤患者中约占1/4-1/3。

什么是卵巢畸胎瘤蒂扭转?

生殖细胞可分化为人体的各种组织，因此肿瘤内会包含有皮肤、毛发、油脂、牙齿、软骨等成分，而这些组织的比重不同，使得肿瘤的重心常偏向于一侧，在身体作旋转运动时，卵巢肿瘤自蒂部扭转。一旦发生扭转，就会造成卵巢组织缺血坏死，或诱发肿瘤破裂，引起严重的化学性腹膜炎，另外，约有4%的卵巢畸胎瘤会发生恶变。这也是小英需要立即手术的原因。

收入妇科病房之后，胡旦红主任医师、刘芳副主任医师、夏昕懿主治医师一起对小英进行了详细的病史询问、查体等，与小英爸爸妈妈作了充分的解释与沟通，排除明显手术禁忌后急诊行剖腹探查术。术中发现卵巢不完全扭转，行卵巢复位后剥除卵巢囊肿。主刀医生刘芳副主任医师反复强调：“这么小的孩子，6cm的‘大水球’，一定要完整剥除囊肿，尽量多地保留卵巢，做美容缝合，减少疤痕形成。”

手术很顺利，术后2小时小英已经在病床上看起了《小猪佩奇》，精神状态很好。术后恢复良好，于第4天出院。

由于腹腔内空间较大，早期卵巢畸胎瘤常无自觉症状，往往在肿瘤扭转、破裂后出现急性腹痛时才被发现，但此时往往丧失了保留卵巢的最佳时机。盆腔超声检查是诊断卵巢畸胎瘤的常用手段，超声诊断卵巢畸胎瘤的准确率达98%，甚至在肿瘤仅1cm大小时就可以确诊。为避免发生肿瘤扭转、破裂、感染、恶变等并发症，一旦诊断为卵巢畸胎瘤，须立即切除。因此各年龄阶段的女性一旦出现类似症状应立即就诊。

供稿：妇科夏昕懿

编辑：何雯雯

指导：刘芳

审核：季康

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