卵巢囊肿医案

验案一　

陆某，37岁。年4月19日救治。

主诉：1个月前经妇科检讨发掘右下腹包块，表面滑腻，有触痛，可挪移。

B超检讨提醒：右卵巢旁看来3.9cm×3.3cm的无应声，子宫直肠窝处看来3.1cm×2.0cm的液性暗区。

诊断：右卵巢囊肿伴盆腔积液。

赐与抗炎、对症医治1个月失效。发起手术，因患者担心，而转中医保守医治。

诊见：少腹部轻度胀痛，腰骶部酸困，经量时多时少，色黯有血块，舌紫黯、苔白腻，脉沉细滑弦。

西医诊断为卵巢囊肿；盆腔积液。

中医辨证属湿痰互阻。

治法：健脾化湿利水，活血化瘀消癥。

单方：当归芍药散加减。

处方：当归、赤芍、白芍、川芎、白术、茯苓、泽兰、虎杖、马鞭草、川牛膝、鸡内金、土茯苓、车前草、红藤、败酱草各15克，桂枝10克。天天1剂，水煎服。

医治1个月复查B超，提醒：子宫直肠窝积液消逝，右卵巢囊肿3.0cm×2.9cm。医治初见结果，照章上方去土茯苓、车前草、红藤、败酱草，加枳实15克，接续医治1个疗程。

复查B超：囊肿消逝。

随诊3个月无复发。

当归芍药散出自《金匮要略》，主治妇女腹中诸痛，水湿停息之病皆可用当归芍药散。

以方测证，用于医治贫血气郁，肝脾不和之有身腹痛证及妇人百般腹痛证。

按照中医学异病同治的法则，此方证与卵巢囊肿病机符合，故选为原形方医治本病。

方中白芍养血柔肝为治本之品；赤芍泻肝活血，散结通络，能行血中之滞，与白芍相配，补散贯串，以防白芍敛邪之弊；当归、川芎养血活血，配白芍柔肝疏肝；白术、茯苓健脾利湿祛痰；

泽兰活血祛痰利水；鸡内金，《医学衷中参西录》谓：“用鸡内金为脏器疗法，若再与白术平分并用，为消化瘀积之要药，更为健补脾胃之好货，脾胃虚弱，益能运化药力以消积也”。

故鸡内金、白术相配，健脾化瘀积，消癥瘕；虎杖、马鞭草清热利水，抗菌消炎，且与川芎、赤芍、泽兰相配，巩固祛瘀消癥之成果；川牛膝活血祛瘀散结，且能引诸药下行达病所；红藤、败酱草清热解毒，抗菌消炎，且活血化瘀散结；桂枝走经络、达营卫、温通血脉、消癥瘕；枳实健脾消癥，破气散结。

诸药适用，肝脾两调，气、血、水同治，扶正与祛邪偏重，治标与治事实兼，共奏养血柔肝，健脾化湿利水，活血祛瘀消癥之功。

医治卵巢囊肿疗效显然，刚毅服药，可达掌握囊肿成长的方针，值得临床推行使用。

验案二

薛某，女，工人。年10月12日初诊。不日单元体检发掘右边卵巢有一囊肿。

B超所见：子宫右边可探及巨细4.0×3.6cm的囊状布局，囊壁滑腻，内透声尚佳。提醒：右边卵巢囊肿。

症见少腹右边不适，时隐衷，带下量多，色白，质稀，食欲尚可，二便一般，舌质淡，苔白，脉缓。

拟当归芍药散加减：

当归12克，炒白芍15克，川芎10克，赤芍12克，白术12克，茯苓15克，川牛膝15克，三棱10克，莪术10克，生牡蛎15克，浙贝母15克，生甘草10克，乌药10克，香附10克。

6剂，水煎服，逐日1剂。

年10月19日，患者述服上方6剂后，少腹隐衷消逝，带下量显然淘汰，精力好转，舌质淡，苔白，脉缓。

药中病机，效不更方，嘱其继服上药，接续医治。

患者先后服上方30余剂，B超复查，右边卵巢囊肿消逝，病告全愈，于今未见复发。

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《金匮要略》云：“妇人诸腹痛，当归芍药散主之。”

笔者以为所谓的“诸腹痛”理论包含了西医的盆腔炎、卵巢囊肿之类病变。

已婚已育妇女常因情志不遂，或过劳而致气滞血瘀、痰湿呆滞结为癥瘕。

用当归芍药散养血活血，健脾利湿为原形方，随证加活血化瘀、软坚散结之品，药虽平庸，却攻补兼施，直中病机，故获佳效。

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相干报导肖承悰使用当归芍药散加减（原形方：当归、赤芍、白芍、川芎、白术、茯苓、泽兰、虎杖、马鞭草、鸡内金、川牛膝各15克，桂枝10克）医治卵巢囊肿30例，全愈18例，有用10例，失效2例，总有用率为93.33%。

祝云以桂枝茯苓丸合当归芍药散为原形方随证加减医治卵巢囊肿80例，原形方：桂枝、牡丹皮、桃仁、当归、川芎、白术、泽泻各15克，茯苓、芍药、海藻各30克，水蛭10克（焙干研末装胶囊冲服）。

经30~90天医治，全愈49例，占61.25%；显效28例，占35%；失效3例，总有用率为96.25%。

刘涛等以当归芍药散为原形方，医治卵巢囊肿20例，总有用率达85%。

吕桂香等使用经方桂枝茯苓丸、当归芍药散和薏苡附子败酱散合方医治卵巢囊肿48例，总有用率89.6%。

王三虎以为卵巢囊肿的病人以血水互结为首要病机，当归芍药散能有用改变血不利则为水，水不利则血不和的病理形态。

临床以当归芍药散为原形方，随证配伍医治卵巢囊肿获得杰出疗效。

龚长根、贾遇春用当归芍药散为原形方，随证加活血化瘀、软坚散结之品医治卵巢囊肿获佳效。

彭坚等以当归芍药散配炮甲黄蜡丸医治卵巢囊肿结果显著。

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当归芍药散出自《金匮要略·妇人有身病脉证并治》及《金匮要略·妇人杂病脉证并治》。

原文曰：“妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。”

“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”

为肝脾两虚，血瘀湿滞之罕用方。

凡妇人腹中诸痛，属气滞血凝，兼有水湿而至者皆可用。

其辨证重心为：腹中拘急，绵绵做痛，头晕心悸，舌淡，苔白腻。

本方药味未几，看似平庸，但既以当归、川芎、芍药等养血调肝，又以白术、茯苓、泽泻等祛湿和脾，不但为昆裔奠立谐和肝脾之法，并对临床上气血不和之腹痛拘急者，用之亦多效。

当代药理研讨证明，当归芍药散有升高血液的黏、凝、聚形态，制服血小板汇集，抗血栓造成，改进血固定态和微轮回等影响。

临床辨证加减罕用于月信不调、痛经、闭经、有身腹痛、有身下肢浮肿、习惯性流产、不孕症、带下、子宫及附件炎、附件包块、子宫出血等妇科病中医辨证属贫血、血瘀、湿滞者。

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