每个女人应知道妇科体检表上那些词,都啥意

当我们的身体感到不适时，我们自医院看医生，但是身体没有不适的时候呢？健康体检针对的就是平时没什么自觉症状的“健康人群”。

现在很多单位都有安排职工健康体检的福利，每年一度的健康体检下，总有人查出或大或小一些毛病，甚至还有少数人查出早期癌症或者癌前病变。这就是健康体检的意义所在：

它以筛查的方式，在疾病潜伏期、没有症状的临床早期检出潜在的致病因素、早期病变和功能异常等，从而达到对致病因素及早干预，对早期病变早发现、早诊断、早治疗的目的。

体检查出问题的妇女们既为自己的疾病担忧，又为在疾病恶化前能够及时治疗而庆幸。那么，妇女健康体检上那些描述，都代表着什么意义呢？

宫颈纳氏囊肿

妇科体检的第一站就是常规的体格检查，医生通过肉眼观察和内诊触摸，了解就诊者的一般情况。如外阴有无赘生物，阴道有无充血、有无萎缩，白带性状是否正常、有无异味，宫颈有没有赘生物，有没有糜烂样改变，子宫大小、形态、质地是不是正常，附件有没有包块、有没有压痛等。

囊肿一词听起来似乎不是特别友好，但是宫颈上的这个“囊肿”却慈眉善目。宫颈是子宫的出口，向下突出于阴道深处，是个中间有通道的圆柱体。宫颈上有分泌粘液的腺管，有些特殊位置的腺管出口被新生的宫颈上皮细胞堵住了，导致里面分泌的粘液无法排出，潴留形成囊肿，即所谓的“纳氏囊肿”。它是生理改变的结果，并不意味着有什么炎症，一般也不需要治疗。

示意图你们感受一下，左边是正常的宫颈，右边是宫颈纳氏囊肿。

宫颈糜烂样改变

也是就过去的“宫颈糜烂”。随着医学的进展，人们早已意识到所谓的“宫颈糜烂”并不是等同于溃疡的真正糜烂，有可能只是生理性的改变。

生理性的“宫颈糜烂”是不需要治疗的，但是炎症刺激也可以导致糜烂样改变，这种改变就是病理性的，需要治疗了，CINⅢ级（包括宫颈上皮内瘤变的重度异型和原位癌）的外观也和“宫颈糜烂”极其相似，为了排除恶性病变，医生往往会建议进一步检查。

WHO提倡，18岁以上凡是有性生活的女性，应该每年进行宫颈涂片细胞学检查一次。

宫颈刮片曾经是筛查宫颈癌的重要方法，它通过一个小木板刮取宫颈表面的脱落细胞，再涂片检查。然而因为获取的细胞数目少、制片粗劣、容易造成假阴性等缺点，现在已被更加高效的薄层液基细胞学技术取代——也就是体检项目中常规包含的TCT检查。

宫颈癌筛查分为三个步骤：

1.液基细胞学(TCT)结合HPV病毒检查：

是目前宫颈病变筛查的最佳方案。这项操作就是医生在进行常规妇科检查时用无菌的小毛刷在宫颈口刷几下取一些宫颈细胞送化验即可。

TCT检查对于宫颈高度病变的灵敏度可以高达85%~90%，对于筛查宫颈癌和癌前病变有很重要的意义。HPVDNA检测有时也会出现在体检项目中，因为高危型HPV感染和宫颈癌的发生有密切的关系，可以协助判断不能明确意义的上皮细胞病变应该如何处理。

2、阴道镜检查：

如果液基细胞学(TCT)提示细胞学异常或HPV检测阳性时，建议行阴道镜检查。阴道镜是在放大一定倍数的镜头下，给宫颈涂色（醋酸白试验，碘试验），如果是正常组织，则不变色，如果变色考虑宫颈病变可能，会在变色区域取活检。必要时还会做宫颈管搔刮。

3.诊断宫颈疾病的最终依据是病理学诊断。

哪些人需要做宫颈癌筛查呢？目前临床上认为年龄大于21岁有性生活史的妇女应该每2-3年进行1次液基细胞学(TCT）检查；大于30岁的妇女每3年进行1次液基细胞学(TCT)结合HPV病毒检查；既往筛查正常的65岁以上女性可不再筛查，但以往诊断为宫颈癌前病变的女性应继续进行筛查；有服用雌激素史的妇女应进行筛查。

子宫肌瘤

彩超检查也是健康体检中必不可少的部分，于是又不得不说一下子宫肌瘤。

子宫肌瘤真是太常见了，30岁以上的妇女里20%都有子宫肌瘤，而因为细小的肌瘤多无症状，实际的发病率可能还远超过20%。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，恶变的几率很小，所以如果发现了子宫肌瘤不必太紧张，只有当子宫肌瘤生长到引起月经量过多、经期延长甚至长期失血过多而贫血，或者尿频、尿急、腹胀、便秘等压迫症状，或者感染、变性及其他并发症时，才有治疗的必要。

没有症状的小肌瘤可以每3-6个月随访观察一次，不需要特殊治疗。尤其是靠近绝经期的妇女，在绝经后肌瘤多可萎缩甚至消失。

卵巢囊肿

这是一个挺大的课题，卵巢的组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官，不同类型卵巢肿瘤的结构和结局都有很大的差异。B超检查是发现卵巢肿瘤最简便易行的方法，而卵巢的良性肿瘤因为体积较小、没有症状，常常在健康体检时偶然发现。

左侧正常卵巢，右侧是卵巢囊肿。

卵巢有时候会出现生理性的囊肿让人虚惊一场，多为滤泡囊肿或者黄体囊肿。医生遇到这种可能为生理改变的囊肿，一般会建议过一段时间再来复查，因为其2~3个月内会自动消失。

但如果再次复查没有消失，甚至还变大了，就要考虑是卵巢肿瘤了。良性卵巢肿瘤一般生长得比较缓慢，多发生在单侧，光滑、活动度好、边界清晰，手术中常常可以看见里面就是一包清水。恶性肿瘤则会迅速长大，多在双侧发生，形状不规则，活动度差。肿瘤常常为实性或者囊实性，还常常伴有腹水，以及显著消瘦、乏力、精神衰颓等恶性肿瘤的常见表现。

总而言之，每年一次的妇科体检还是很有必要的。

如果能在疾病的早期发现并治疗，便能最大程度的享受现有的医疗技术带来的福利。

医院

医院健康管理中心是本院重点发展科室之一，占地面积多平方，是一个从事健康体检、健康评估及健康管理的一站式、专业化、综合性健康服务平台。

前期拥有医护人员80余名，其中高级职称12人，中级职称26人，护士、导检40余人。设备先进，环境宽敞舒适。

设有内科、外科、妇科、五官科等临床检查科室；拥有德国西门子四维彩超、日本光电18导心电图、美国GE骨密度仪、法国鹰演、荷兰飞利浦阴道镜、日本柯尼卡DR、美国GE大宝石CT、德国西门子3.0磁共振等先进的进口医疗设备。

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