听院士讲堂,引领域思考话生殖进展,迎临
3月5日，中国医师协会生殖医学专业委员会第一届生殖医学基础培训会暨北医三院第十八届“生殖内分泌与辅助生殖技术新进展学习班”第二日的生殖内分泌与辅助生殖技术高峰论坛顺利举行，本次会议由中国医师协会生殖医学专业委员会、北京医学会生殖医学分会、医院联合主办，秉承“严谨、求实、创新”的精神。
医院刘平教授主持了会议，宣布第十八届北医三院生殖内分泌辅助生殖新技术新进展研讨会的开始。
医院乔杰院长致开幕辞：
尊敬的各位专家同道，我代表中国医师协会生殖专业委员会、医院，向各位专家和同道的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢。昨日的中国医师协会生殖专业委员会第一届生殖医学基础培训会收到了非常好的反馈，对生殖内分泌基础需要的理论和技术方面进行了深入的研讨，今天是北医三院第十八届生殖内分泌研讨，张丽珠教授创建了生殖医学，试管婴儿的成果是一个里程碑。选在每年的3月进行会议是为了纪念试管婴儿的诞生，回顾历史、展望未来。在场的专家都是引领生殖技术的带头人，希望能给大家带来收获。感谢前辈们对生殖医学的贡献，感谢同道的参与。年，十三五的开局之年，希望研讨的内容对生殖医学的发展起到促进的作用，希望为生殖医学做出更大的贡献。
生殖医学新进展
谢晓亮博士：MALBACBabies
哈佛大学、美国科学院谢晓亮博士阐述了MALBAC（多次退火环状循环扩增技术）的发展历程以及机制。利用特殊引物，使得扩增子的结尾互补而成环，从而很大程度上防止了DNA的指数性扩增。三年前开始与乔杰院长、汤富酬教授团队合作，使得MALBAC在生殖上的应用在中国开始。
朱桂金教授：黄体期促排卵在卵巢功能减退患者中的应用
高龄妇女卵巢储备下降是辅助生殖技术的难点，华中医院朱桂金教授讲解了黄体期促排卵的原理及常用剂量、方法。目前常用的孕酮为甲孕酮，剂量为10mg。黄体期促排的启动时间必须与卵泡发育同步，至少有2-3个大小均匀的卵泡直径不超过7mm，促排卵时间延长，检测孕酮的浓度，适时补充孕酮。
曹云霞教授：卵巢储备功能预测手段解读
卵巢储备功能降低（DOR）与低妊娠率、高流产率及高产科并发症发生率相关。安徽医科大学曹云霞教授重点解读了卵巢储备功能预测手段。年龄是反映卵巢储备功能最直接的因素，高龄会从卵子数量和质量两方面影响卵巢储备功能。此外超声检查、基础性激素、AMH、抑制素B等也可以共同预测卵巢储备功能。应综合性的对卵巢储备功能进行评价。
梁晓燕教授：如何改善子宫内膜异位症的助孕结局
盆腔、子宫、卵巢的因素都会导致子宫内膜异位症患者不孕的发生，医院梁晓燕教授对于临床上子宫内膜异位症患者的助孕方法进行了介绍，治疗方面首先考虑是否需要手术，判断卵巢储备功能、输卵管及精液情况，若确诊不孕，应尽快手术，手术后至少12个月尝试自然妊娠，不建议OI+IUI，若不孕则直接行IVF。并详细解读了内膜异位症患者不孕的治疗流程。
多囊卵巢综合症诊治新进展刘嘉茵教授：多囊卵巢综合症的促排卵方案
排卵障碍是PCOS患者不孕的常见病因，南京医院刘嘉茵教授解读了PCOS促排卵方案近些年的观点变迁，并阐述了目前中心所采用的PCOS患者使用的来曲唑和克罗米芬+低剂量促性腺激素的方案以及针对PCOS的IVF治疗所推广的克罗米芬+促性腺激素+拮抗剂的温和方案。另外刘教授提醒临床医生们，需要警惕诱导排卵方案所带来的安全性问题，全面考虑多胎妊娠和OHSS并发症的发生。
杨冬梓教授：女性衰老的新认识及其临床意义
生殖老化包括神经内分泌轴衰老，以及卵巢储备的下降。中医院杨冬梓教授讲解了卵巢储备池的原态池和静态池，即卵泡池与窦卵泡池，以及HPO轴的生殖衰老机制。杨教授指出在基础FSH仍在正常范围时，基础LH水平较低、FSH/LH升高可能是生殖衰老的较早征兆，Gn的选用和补充雄激素可能有益。
李蓉教授：PCOS女性雄激素过多的临床特征及诊治
多毛、痤疮和雄激素性脱发是典型的雄激素过多症的皮肤表现，医院李蓉教授讲解了PCOS女性雄激素过多的临床特征及诊治，检查诊断包括痤疮的Pillsbury评分系统、改良F-G多毛评分标准以及女性雄激素性脱发Ludwig分类法。李教授讲道，抗雄治疗后采取助孕治疗包括：纠正内分泌紊乱、调节生殖内分泌轴;减少窦卵泡数目和OHSS风险;提高药物促排卵的敏感性;减少卵巢生理囊肿的形成。并强调GnRH-a扳机能够显著降低OHSS发生率，以及PCOS需要持续的生活方式管理。
二孩辅助生殖治疗中的临床挑战
王树玉教授：高龄二胎的遗传与产科问题咨询
对于高龄女性的咨询应强调三高：不孕率增加、流产率增加、畸形儿增加，首都医科大医院王树玉教授讲解了高龄二胎孕妇在遗传与产科问题的咨询，对NIPT、细胞学染色体检查、FISH技术检测分别作出了详细的分析。王教授指出生化血清学筛方法简便，费用低，准确性低;无创DNA筛查准确性高，是今后的发展方向;超声是重要的筛查诊断方法;结果的规范遗传咨询十分重要！
刘平教授：降低多胎妊娠率改善ART结局
人类生殖方式以单胎生为主，双胎母体所带来的并发症增加，对于降低多胎率，我们能做什么？医院刘平教授通过分析美国多胎的原因，思考中国目前对于处理多胎妊娠过程中存在的问题。刘教授指出，应重视移植胚胎时的累积活产率，北医三院在进行鼓励但胚胎移植和坚持移植胚胎数不超过两个的方法后，取得了较为满意的结果。ART的理想结局是单胎活产。
马彩虹教授：瘢痕子宫再妊娠的评估与处理
随着二胎政策的放开，越来越多的女性需要面对瘢痕子宫带来的种种风险。医院马彩虹教授对于瘢痕子宫再次妊娠所需要的评估和处理进行了讲解。很多疾病的治疗以及剖宫产造成了剖宫产瘢痕缺损（CSD），为避免分娩期出现子宫破裂或切口裂开带来严重的不良妊娠结局，合理选择分娩方式，妊娠或分娩前评估子宫瘢痕有一定的辅助作用。超声具有非常好的隐形预测值，当子宫下段厚度大于3.5mm时阴性预测值可以达到99.3%。
朱依敏教授：高龄女性助孕策略
高龄女性由于卵巢储备下降、子宫病变以及体质下降或存在内科合并症，其寻求助孕时将面临巨大医学挑战。浙江大学医院朱依敏教授对于高龄女性助孕相关的问题进行了阐述，孕前应充分评估：高龄妇女身体条件是否适合妊娠、妊娠并发症增加、子代健康风险等。朱教授指出，应根据患者的身体状况、既往是否有剖宫产史和卵巢储备等做出综合评估，为其选择合适的辅助生殖治疗方式。
难治性不孕症的思考
匡延平教授：什么是适合全胚冷冻时代的促排卵方案
上海医院匡延平教授阐述了适合全胚冷冻时代的促排卵方案，GnRH类似物用于超排卵有着不安全、子代的安全性受到质疑、解决疑难病例的效果差、不舒适、费用高的弊端，在全胚冷冻时代，PPOS具有简单、高效的特点，有灵活的启动时间，有着处理困难病例的优势，匡教授更是结合临床案例生动的讲解了促排卵方案的优势所在。
林戈教授：平衡易位携带者PGD诊断
非同源染色体的染色质发生交换而引起的染色体结构变化即染色体平衡异位，中信湘医院林戈教授对平衡异位携带者的PGD诊断进行了讲解。通过Micro-NGS技术，建立快速准确确定平衡易位断点具体位置和单体型信息的技术平台。并进一步在平衡易位携带者行PGD的胚胎中准确快速对易位染色体的断点进行分析，能准确识别平衡易位携带胚胎，使得平衡易位携带夫妇选择优先植入完全正常的胚胎成为可能。
魏瑗教授：复发性双胎妊娠的临床处理
医院魏瑗教授对复发性双胎妊娠的临床处理进行了解读，单绒毛膜多胎妊娠的常见并发症包括TTTS、TRAP、S-IUGR等，魏教授分别对于TTTS、TRAP、S-IUGR的治疗方法进行了讲解，并结合视频分享了众多手术技巧，结合多个临床病例以及术后长时间随访对并发症的处理进行了深入的分析。
王海燕教授：复发性流产诊疗进展
复发性自然流产（RPL）的病人中仅有50%的病人可找到能够识别的病因。医院王海燕教授对于复发性双胎妊娠的临床处理进行了阐述，PGD前遗传咨询需充分知情。王教授建议IFFS在整个怀孕期间尽早开始，在临床实践中不推荐通过常规检测外周血自然杀伤细胞和细胞因子试验来检测反复流产。
明日会议预告：第五届国际生殖内分泌和生殖遗传研讨会将请到美国、澳大利亚的专家带来国际的技术与观点，并且带给我们国内的思考。下午将举行IFFS研究生沙龙，举行研究生英文论文的评比。敬请期待！
会场掠影：
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