生殖系统与泌尿系

今天给大家分享一个病例旨在告诉大家看到子宫畸形时不要忘了检查患者泌尿系，同时在扫查子宫时一定要把左右两侧的宫角打出来。

患者以考虑瘢痕妊娠和左卵巢非纯囊肿收入院，这是入院前超声提示

入院后随复查超声，瘢痕妊娠应该没有问题（考虑是II型），但在检查中发现子宫一侧宫角显示不清，内膜呈弯刀状，考虑为单角子宫，然后开始寻找子宫旁有没有单角，在子宫的左侧确实发现非纯囊区，囊内透声差像巧囊那种回声，但包块和内部囊性部分都不规则，且包块与子宫连在一起，随考虑单角合并残角。再去寻找左卵巢，怎么也看不到，马上又去看病人的泌尿系发现左肾缺如。

妊娠囊下缘位于剖宫产切口处，该处肌层厚3mm，三维超声也证实了在瘢痕处

右卵巢正常，内可见一黄体，左卵巢未探及，左侧附件见一包块与子宫下段和宫颈相连，非纯囊周边似有内膜样回声，其旁为宫颈的纳囊结构，乍一看还以为是卵泡呢。

换了探头在腹部均未找到左卵巢和左肾结构，右肾正常。

最后患者做了核磁和手术证实了诊断

子宫畸形分类有很多种，临床中经常能碰到，但在工作中发现对于单角子宫和弓形子宫仍然有漏诊的，所以在平时工作中，一定要把子宫打全面了，可以纵切和横切来寻找两侧宫角，三维超声能很好帮助诊断子宫畸形。女性生殖器与泌尿器官在起源上密切相关，两者的发育可相互影响，因此在诊断生殖器异常时，要考虑是否伴有泌尿器官异常。当我们看到子宫畸形时别忘了扫一眼患者的泌尿系。

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