医者手记80岁老奶奶的肚子为啥这么大

张奶奶，今年80岁，因为感觉呼吸困难并腹痛1个月到妇一科就诊，当时张奶奶坐着轮椅，肚子和足月妊娠孕妇的肚子一般大，表情痛苦。家人说7年前腹部就摸到肿块，因为没有任何症状，考虑奶奶年龄大了，就一直没处理。近一个月来，不但感觉肿块变大，而且开始疼痛，以致根本无法平卧。医院进行咨询，均因年龄大，多年高血压、支气管肺炎病史，食管裂孔疝引发继发性出血，心功能差等多种基础疾病而拒绝办理住院手续。看着老人这么痛苦，家人决定无论如何还是要想办法缓解疼痛，所以还是医院妇科就诊。

收入院后，科室即组织了多学科会诊，完善各项检查。彩超和盆腹腔CT显示卵巢肿物，血清肿瘤标记物检查显示不排除恶性肿瘤。面对老人的痛苦和家属期盼的眼神，尽管手术风险极大，术后并发症也会不可预料，但我们都感觉不能因为有风险就放弃机会，而且老人和家属的充分信任也让我们感觉责无旁贷。在联系医务科汇报病例后，组织麻醉科、重症监护室、心内科、普外科、泌尿外科、呼吸内科、消化内科7个科室大会诊，综合评估术前病情和术中、术后风险，制定预案，进行提前防范。

经过充分准备，5月16日，妇一科医师团队和麻醉科医师团队，为老人实施手术。打开腹腔，便看到了左侧卵巢35*30cm大小的肿瘤，就像足月的8斤左右胎儿般大小，腹腔的其他脏器都因肿瘤压迫发生了严重的移位。而且肿瘤为囊实性肿瘤，就是液体和实性组织混合的肿瘤，可以看到瘤体内大量的液体。在快速病理反馈良性肿瘤后，手术团队小心翼翼、缓慢的引流瘤内液体，防止因为引流过快引发血压下降等并发症。在经过30分钟引流出多毫升液体后，顺利将肿瘤完整切除，老人安全麻醉苏醒推出手术室。通过3天ICU的精心监护和在妇科病房5天的术后治疗护理后，于5月24日顺利出院。

看着老人一天天慈祥舒展的笑容，出院时看到家属如释重负的轻松和声声不迭的感激，我们感受到他们一样轻松愉悦的感觉；能够为老人解决痛苦，让老人家安享舒适的晚年，我们感觉所有的付出特别值得。

针对张奶奶卵巢囊肿的诊断

给大家科普一下

关于卵巢囊肿的知识

---生理性囊肿是不需要治疗的

卵巢囊肿可以分为病理性和生理性。生理性囊肿又被称为黄体囊肿，是在排卵后月经周期前存在，下次月经干净了再复查，囊肿会消失。这种囊肿是不需要处理的。而病理性囊肿，则需要根据病因病理进行适当的临床处理。

---病理性囊肿吃药是不会消失的

虽然现在市面上有很多宣传治疗卵巢囊肿的药物，但对于病理性囊肿，除了手术治疗，其他的药物是没有办法的。

---没有症状并不代表不需要处理

如果排除了生理性囊肿，病理性囊肿即使没有症状也建议积极处理。就像张奶奶，7年前的囊肿能摸到就说明已经很大了，不处理的结果就是囊肿一直长，再处理手术风险、经济负担都会增加。如果发生恶变，后悔也来不及了。

很多疾病存在过度治疗

和过度轻视的两级分化

都是因为人们不了解

希望通过张奶奶的病例

大家对卵巢囊肿有正确认知

高度重视每年查体

有情况及时找正规妇科医生咨询

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