发现了卵巢囊肿，我该怎么办
不易察觉却非常常见的卵巢囊肿（点击即可阅读相关文章），通常是在体检时被发现的。虽然卵巢囊肿一般不引起症状且随时间自然消退，我还是建议当发现卵巢囊肿后，你应该寻找专业妇科医生的帮助，以明确是否需要治疗以及如何治疗。上图是一般流程图，仅供参考。
卵巢囊肿怎么治疗？卵巢囊肿的治疗方法主要分为“随诊”和“手术”两方面。
1.定期随诊
绝经前女性
如果没有症状，可以考虑3-4个月后复查盆腔B超。若复查B超发现囊肿未增大甚至自行消退了，无需手术治疗。如果因卵巢囊肿引起盆腔疼痛，或者其他压迫症状，患者需要密切随诊，避免忽略了卵巢囊肿蒂扭转或者破裂。当发生这种情况，有的需要急诊手术。
绝经后女性
是否密切随诊取决于初次检查（B超和CA）结果。如果卵巢囊肿性质为恶性的可能性不大，CA又是正常的，定期随诊可以作为一个选择，具体检查手段为每三个月至半年行CA及B超检查，直到囊肿消失。但值得注意的是，绝经后女性的卵巢囊肿自行消退的可能性很小。如果CA升高或卵巢囊肿长大或形态改变，则需要行手术治疗了。对绝经后女性的卵巢囊肿的处理应更加积极一些。
2.手术治疗
以下情况需要做手术：
囊肿引起持续性疼痛或压迫症状
囊肿有破裂或扭转风险
B超提示囊肿由子宫内膜异位症引起(巧克力囊肿)，没有卵巢手术史，并有生育困难的问题，考虑囊肿影响到辅助生育或者囊肿过大
体积大(直径5-10cm)更倾向于手术切除，然而体积大并不意味着恶性的可能性高
如果患者具有卵巢癌高危因素或者从影像学表现上有恶性倾向
虽然囊肿的恶性倾向不明显，但是多次超声随诊都未消失，也可以考虑行手术探查
综合以上卵巢囊肿的手术指征，可以概括为两方面：
1.因囊肿引起一系列症状需手术切除。
2.对囊肿性质存在怀疑，为明确诊断，唯一的办法就是手术切除获得病理。
?体检发现一个单纯囊肿，没有疼痛等不适怎么办对于生育期、未绝经的女性，一般小于5cm的单纯囊肿不需要治疗，这样的囊肿在几个月后可能会自然消失，甚至可以不需要随诊；对于一个5-7cm的单纯囊肿，需要定期随诊，通常情况下是每年做一次B超；如果囊肿直径大于7cm，则需要进一步检查了，比如对盆腔软组织局部结构显示更清晰的MRI检查，甚至是手术探查。
?孕期做B超发现有卵巢囊肿怎么办在怀孕期间B超发现卵巢囊肿比较常见，大部分随着孕期进展会自行消失，无需处理。但是如果卵巢囊肿体积大或者内部有实性成分，不是单纯囊肿，就需要做进一步检查了。这些检查不仅在孕期需要持续监测，在宝宝出生后也应继续随诊。在怀孕期间需要做手术切除卵巢囊肿甚至切除一侧卵巢的手术指证是：出现与卵巢囊肿相关的并发症（如破裂、扭转），或极少的情况下，高度怀疑囊肿是恶性。在中孕期腹腔镜手术或者开腹手术，对妊娠还是相对安全的。
?哪些情况下要考虑恶性肿瘤的可能虽然卵巢癌在卵巢囊肿中并不多见，但仍有许多查出卵巢囊肿的女性会怀疑自己是不是得了卵巢癌。卵巢癌在哪些女性中更容易发生呢？什么样的卵巢囊肿我们应该警惕呢？
有卵巢癌遗传倾向的患者（指存在卵巢癌或相关肿瘤家族史）
有乳腺癌或消化道肿瘤家族史的患者
卵巢囊肿外观复杂（比如囊肿内含有实性成分，表面有结节或其内有分隔）
合并腹水的患者
一些非肿瘤患者也可能存在上述症状，所以如果怀疑卵巢癌的患者应该询问专业的妇科肿瘤医生，选择进一步的辅助检查以确诊。你可能接受治疗包括“观察和期待疗法”，或者当囊肿长大，或者变为复杂囊肿再选择手术治疗。对于治疗的选择可在综合评估了症状，囊肿的大小、外观和一些血液学检查结果后给出。医生会给你各种选择的相关信息、各自的利弊和风险，可以根据这些信息作出选择。
?行什么样的手术来切除囊肿大多采用腹腔镜手术。腹腔镜手术比开腹手术创伤小，恢复快。什么时候会采用开腹手术呢？一般是当囊肿体积特别大，或者是术前考虑肿物有恶性可能的情况下。因为在以上两种情况下，开腹手术能更安全地保证将囊肿完整切除而不容易发生人为破裂、肿瘤播散。
?手术会切除卵巢吗对于绝经前、年轻的女性，一般不会切除卵巢，因为卵巢对于绝经前女性是产生女性激素的重要器官，大部分的卵巢囊肿手术是选择剔除囊肿而不切除卵巢的。然而，当高度怀疑恶性肿瘤或者当囊肿扭转导致卵巢已经坏死时，切除一侧卵巢利大于弊。以上这些情况，在手术前你的妇科医生都会就切除卵巢的利弊详细跟你讨论。
对于绝经后的女性，往往医生更倾向于切除卵巢的手术了。
最后，再强调两点在卵巢囊肿治疗中需要注意的重要问题：
口服避孕药并不能使卵巢囊肿消失；
穿刺吸取囊液在没有明确诊断囊肿性质的情况下去实施是非常危险的，如果是恶性的，可能会人为造成癌细胞的播散。即便吸取了囊内液，囊肿在一段时间内缩小了，但很快又会再长大，没有什么益处。
参考文献：
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2.AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.ACOGPracticeBulletin.Managementofadnexalmasses.ObstetGynecol;:.
3.CastilloG,AlcázarJL,JuradoM.Naturalhistoryofsonographicallydetectedsimpleunilocularadnexalcystsinasymptomaticpostmenopausalwomen.GynecolOncol;92:.
4.SomeoftheinformationhasbeendevelopedbytheRCOGPatientInformationCommittee.ItisbasedontheRCOGguidelineManagementofSuspectedOvarianMassesinPremenopausalWomen(November).
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文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。
本文涉及知识点：妇科肿瘤
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