卵巢囊肿都要手术吗会自己消失不见吗

病例1：25岁女性未育，平常月经规则，经量正常，无痛经。最近月经快来了，白带多有异味，下腹微痛，无发烧,B超发现一侧卵巢有囊肿，直径为5cm,来诊，询问她的卵巢囊肿是否需要手术。

B超发现卵巢囊肿直径5cm

病例2：35岁女性，已婚，未育，平常月经周期不规则，有时2个月来一次月经，月经量正常，无痛经史。最近一个多月没来月经，验孕呈阴性，B超发现一侧卵巢有囊肿，直径6cm。来诊，询问她的卵巢囊肿是否需手术。

B超发现卵巢囊肿直径6cm

知识要点：人体存在会自行消失的卵巢囊肿。

有的卵巢囊肿会自行消失,称为功能性囊肿(functionalcyst)，分黄体囊肿(lutealcyst)及滤泡囊肿(follicularcyst)。

1.滤泡囊肿:正常女性平均月经初潮年龄约12岁，每个月有滤泡形成，里面有卵子，滤泡直径达到约2cm左右就会排卵，排卵之后该滤泡就形成黄体囊肿。有的人经期不规则，没有每个月排卵，有时会让滤泡持续变大，形成滤泡囊肿。这种卵巢囊肿就是滤泡囊肿，通常在正常排卵后或口服避孕药调节月经后会消失，就不需要手术治疗。

2.黄体囊肿:正常女性平均月经初潮年龄约12岁，每个月有滤泡形成，里面有卵子，滤泡直径达到约2cm左右就会排卵，排卵之后该滤泡就形成黄体囊肿。正常女性排卵后，若卵子没有受精，约在2周后就会来月经。来月经之后黄体囊肿会萎缩，开始下一周期的循环。若卵子有受精，则黄体囊肿会持续存在，甚至可长大至直径约7~8cm。该黄体囊肿主要分泌孕酮，以支持胚胎发育，直到妊娠十周，由胎盘接替黄体功能，黄体囊肿才会慢慢萎缩。

黄体囊肿和滤泡囊肿在月经周期中出现的示意图。

黄体囊肿破裂并发腹内出血:黄体囊肿虽然在来月经后会消失，但有少数病人在腹部受道撞击后，会有黄体囊肿破裂并发腹内出血，大部份发生于性生活后。临床症状有急性出现的下腹痛和腹内出血症状，如心跳快，血压低，呼吸急促等。血常规显示，血红蛋白值会下降，B超检查可见卵巢囊肿合并内出血及腹水等。有的黄体囊肿破裂后，血块凝结之后会自行止血，有的则需要急诊手术止血。

黄体囊肿破裂腹内出血，急诊腹腔镜手术中所见。

学完基础知识，我们可以知道结论:

病例1:25岁女性未育，平常月经规则，经量正常，无痛经史。最近月经快来了，白带多有异味，下腹微痛，无发烧,B超发现卵巢囊肿直径5cm。

临床症状白带多有异味，下腹微痛，无发烧,怀疑患有盆腔炎,建议口服广谱抗生素1~2周后复查。月经来前有卵巢囊肿直径5cm,建议下次月经后排卵前复查B超,以便排除卵巢黄体囊肿。如果是卵巢黄体囊肿，则来月经后就会消失，就不需要开刀。如果来月经后囊肿没有变小，则继续随访，如果囊肿有持续长大，则需要手术治疗。

病例2:35岁女性未育，平常月经不规则，有时2个月来一次月经，经量正常，无痛经。最近一个多月没来月经，验孕呈阴性，B超发现卵巢囊肿直径6cm。

因患者有月经不规则史，且一个多月没来月经，已经确定没有怀孕,建议下次来月经后排卵前复查B超,或用避孕药调经后复查B超,以便排除卵巢滤泡囊肿。如果是卵巢滤泡囊肿，来月经后会消失，不需要开刀。如果来月经后，该卵巢囊肿没有变小，则建议择期手术。

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