肿瘤防治宣传周卵巢囊肿,到底要不要ld

卵巢对于女性来说是一个非常重要的生殖器官,卵巢上长了囊肿,对女性的危害可不小,可以引起女性不孕,甚至可能威胁到生命。卵巢囊肿在临床上并不少见,而且类型很多,不过,并非每一种都那么可怕。今天,医院妇产科蔺小贤主任为大家介绍一下关于卵巢囊肿的知识。

什么是“卵巢囊肿”?

一般来说,在临床上,只要卵巢超过正常体积,就认为是卵巢囊肿。

卵巢囊肿和卵巢肿瘤是完全不同的概念。

卵巢囊肿涵盖的范围更广,卵巢肿瘤是其中的一个类型。

卵巢囊肿有生理性的,也有非生理性的;有良性的,也有恶性的。简单来说可以看下图。

“卵巢囊肿”的分类

1、生理性VS病理性卵巢囊肿

判断是生理性还是病理性囊肿是关键。

1)生理性囊肿:随着月经周期的更替可自行消失的称之为生理性囊肿,

2)病理性囊肿:3个月经周期后仍持续存在的常被称为病理性囊肿。

2、良性VS恶性

一般而言,年龄大、年龄小的两个极端容易发生恶性肿瘤,生育期女性相对少些,要根据B超、肿瘤标志物、盆腔CT、妇科检查等进行综合判断。

病理性的卵巢肿瘤的性质是指导后续治疗的重要依据。

临床上分为良性、恶性、交界性三类:

1)良性卵巢肿瘤常见的有:

卵巢浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)、成熟性畸胎瘤等。

这些肿瘤的内容物分别为浆液性液体、粘液性液体、陈旧性血液、脂肪毛发等多胚层组织。

此外,由输卵管炎症波及卵巢形成积液、积脓包裹而成的囊肿,即输卵管卵巢囊肿,临床上也较为常见。

2)恶性卵巢肿瘤即人们常说的卵巢癌。

最常见的是卵巢上皮性癌,占卵巢恶性肿瘤的85%~90%,其中又以浆液性囊腺癌发病率最高,其他病理类型还包括:粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌。非卵巢上皮性癌包括未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、颗粒细胞瘤等。

3)交界性卵巢肿瘤。

所谓交界性卵巢肿瘤,即介于良恶性肿瘤之间的一种低度恶性潜能肿瘤。

“卵巢囊肿”的临床症状

大多数的卵巢囊肿通常无明显症状。

卵巢恶性肿瘤之所以恶性程度高,有一部分原因是因为发现得太晚了。由于卵巢发生肿瘤往往是无声无息的,一旦有症状,多数说明已经不在原来的位置,很可能转移到了别的组织,此时就不是早期的卵巢肿瘤了,有症状的多数都是晚期肿瘤。

如何发现“卵巢囊肿”

正因为卵巢肿瘤多数没有症状,定期进行妇科检查才更加重要!

女性朋友们一定要重视每年的体检,常规的妇科检查和B超都可以发现端倪,且B超的准确率还是很高的。

绝经了是不是就不会得卵巢囊肿了?

不是!!!恰恰相反,老年女性尤其需要当心。卵巢肿瘤的发生年龄分布还是比较广的,从年轻女性到老年女性都会发生。很多绝经后妇女认为,绝经以后就不会再发生卵巢囊肿了,也就不再继续体检。然而实际上并非如此。如果是绝经后妇女发现卵巢囊肿,更要高度警惕,因为此时期已经不存在生理性囊肿了,所以有可能提示的就是卵巢肿瘤,一定要重视每年体检。

“卵巢囊肿”的治疗

初次发现的卵巢肿瘤,若B超提示为囊性且未见乳头等实性成分,女同胞们大可不必惊慌,但要在下次月经干净后立即复查B超,复查的时间很重要,选择月经一干净就复查可以排除滤泡囊肿和黄体囊肿的干扰。若照此随访三个月经周期囊肿仍然存在,就需要考虑是否手术了,并不是所有的卵巢囊肿需要立刻手术。

对于良性卵巢肿瘤,需根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定是否或手术范围。

发现畸胎瘤,不管什么性质,都建议手术。

年轻、单侧卵巢肿瘤行患侧卵巢肿瘤剥除术或卵巢切除术,保留同侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢;双侧良性肿瘤应行肿瘤剥除术。

绝经后妇女可行子宫及双侧附件切除术或单侧附件切除术。

对于有生育要求的妇女,则应更加注重正常卵巢组织的保留,有专家提出术中应尽量少使用电凝止血,以保护卵巢组织的功能。

若存在卵巢囊肿蒂扭转者,因长时间蒂扭转可导致卵巢的动脉血流受阻,卵巢将发生不可逆性缺血坏死,故应尽快手术。

对于恶性及交界性卵巢肿瘤,需行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术。

对于年轻的、有生育要求的早期卵巢癌患者,可根据肿瘤的范围仔细讨论、慎重考虑后行保留生育功能手术,包括全面手术分期+患侧附件切除,保留子宫及对侧附件。

本文指导专家

蔺小贤

职务:妇产科主任职称:主任医师毕业于西安医科大学医疗系,从事临床工作30余年。原陕西省妇幼保健院妇产科主任。历任省市两级医疗事故鉴定委员会专家、陕西省第二届外科腔镜学会委员,原卫生部省妇幼保健院妇科腔镜培训中心四级手术代教老师,原卫生部百名健康巡讲团成员。先后两次参加陕西省援外医疗赴非洲工作,被受援方多次表彰。发表医学论文20余篇,其中《腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用研究》荣获陕西省科技进步奖。擅长妇科常见病和疑难病的诊治,妇科内分泌,功血、围绝经期激素替代及伴随疾病治疗、预防,多囊卵巢综合症、原发性不孕不育诊治等疾病,对管控和处理产科高危妊娠有较丰富的临床经验。

编辑:张小丽

审核:林玉莲

-(日间)(节假日、夜间)

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