妇科超声诊断学第三辑68卵巢囊腺瘤
病因
是由于腺瘤中的腺体分泌物淤积，腺腔逐渐扩大并互相融合，肉眼上可见到大小不等的囊腔
分型
卵巢囊腺瘤主要有两种类型：一种为腺上皮向囊腔内呈乳头状生长，并分泌浆液，故称为浆液性乳头状囊腺瘤(serouspapillarycystadenoma)；而另一种分泌粘液，常为多房性，囊壁光滑，少有乳头状增生，称为粘液性囊腺瘤(mucinouscystadenoma)。其中浆液性乳头状囊腺瘤较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌(serouscystadenocarcinoma)
超声表现
超声上卵巢浆液性囊腺瘤大部分为单侧发病，体积以5--10cm多见，超声表现为附件区圆形或卵圆形囊性包块，囊壁薄、光滑，大多数囊肿为单房性，少数囊内有薄壁分隔，囊腔内透声好，CDFI示囊壁及分隔上少有血流信号，此超声征象多与巧克力囊肿相似；而乳头状囊腺瘤囊壁增厚，可见乳头状突起；卵巢黏液性囊腺瘤体积大于浆液性囊腺瘤，超声表现为附件区厚壁囊性包块，体积巨大时可充满整个腹腔，囊内透声差，可有多条纤细分隔显示。
鉴别诊断
超声显示子宫内膜异位症（巧囊）多表现为圆形、类圆形的囊性病灶，囊壁较厚，内可有分隔，因重力作用，男孩总周期性出血致囊内容物呈分层现象。而成熟囊性畸胎瘤可显示盆腔内呈圆形或卵圆形的囊性或囊实性边界清的肿块，可为单房或分房性，其内含脂肪、软组织、骨样组织等。对于盆腔炎性包块鉴别时，超声表现为病灶边缘模糊，或周围脂肪间隙模糊，表现为盆腔内单发或多发的囊性包块，囊壁较厚，内壁较光滑，无内壁结节，内见散在气体影。
卵巢实性肿瘤
病理特征
卵巢实质性肿瘤较卵巢囊性肿瘤少见，良性者有纤维瘤、平滑肌瘤、纤维上皮瘤，卵泡膜细胞瘤等。交界性者有腺瘤，腺纤维瘤，颗粒细胞瘤，实质性畸胎瘤等、恶性者有卵巢腺癌，无性细胞瘤，内胚窦瘤，肉瘤和绒毛膜上皮癌等。卵巢实质性肿瘤种类较多，超声显像检查时，仅能从这些肿瘤大体病理结构所致的物理界面反射特征提示诊断。根据某些规律特征，结合临床所见，可提示为某种病变可能，但切忌贸然作出病理组织学的诊断。
超声特征
在分析卵巢实质性肿瘤图像特征时，其主要指标包括：①肿瘤的形态轮廓。②边缘特征。③内部回声强弱与分布。④后方回声以及肿物所在的位置与子宫等周邻关系。
实质性肿瘤由于其内部组织结构声学特征不同，可表现为均匀性高回声和均质性低回声，前者有纤维瘤，腺纤维瘤等，后者有肉瘤、卵泡膜瘤等。实质非均质性有腺癌，实质性畸胎瘤。当各种实质性肿瘤有出血，坏死时，可表现为混合性图像。实质性恶性肿瘤常为双侧性，晚期多出现腹水征象。
妇科超声诊断学第三辑目录
1.子宫体与子宫肌层的病变超声诊断篇
子宫体与子宫肌层的病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑1.子宫腺肌症
妇科超声诊断学第三辑2.子宫瘢痕妊娠
妇科超声诊断学第三辑3.子宫瘢痕憩室
妇科超声诊断学第三辑4.子宫平滑肌瘤
妇科超声诊断学第三辑5.子宫破裂
妇科超声诊断学第三辑6.子宫平滑肌肉瘤
妇科超声诊断学第三辑7.钙化
妇科超声诊断学第三辑8.宫壁囊区
妇科超声诊断学第三辑9.子宫壁异常回声
妇科超声诊断学第三辑10.瘢痕子宫的超声诊断级别与分娩方式
妇科超声诊断学第三辑11.子宫穿孔
2.子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断篇
子宫腔与子宫内膜病变的超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑12.超声监测子宫内膜发育
妇科超声诊断学第三辑13.子宫内膜息肉
妇科超声诊断学第三辑14.子宫内膜增生
妇科超声诊断学第三辑15.子宫内膜钙化
妇科超声诊断学第三辑16.宫内环下移、残留或嵌顿
妇科超声诊断学第三辑17.宫内节育器
妇科超声诊断学第三辑18.宫腔粘连
妇科超声诊断学第三辑19.子宫内膜非典型腺肌瘤样息肉
妇科超声诊断学第三辑20.宫腔积脓
妇科超声诊断学第三辑21.宫腔积血
妇科超声诊断学第三辑22.粘膜下肌瘤
妇科超声诊断学第三辑23.宫腔积液
妇科超声诊断学第三辑24.子宫内膜癌
妇科超声诊断学第三辑25.药物流产后宫内残留的超声
妇科超声诊断学第三辑26.子宫内膜炎
3.子宫颈部病变的超声诊断
宫颈病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑27.宫颈纳氏囊肿
妇科超声诊断学第三辑28.宫颈梗阻
妇科超声诊断学第三辑29.子宫颈息肉
妇科超声诊断学第三辑30.慢性宫颈炎
妇科超声诊断学第三辑31.宫颈肌瘤
妇科超声诊断学第三辑32.子宫颈癌
妇科超声诊断学第三辑33.子宫颈肥大
4.先天畸形
先天子宫畸形诊断思路
妇科超声诊断学第三辑34.子宫畸形分类
妇科超声诊断学第三辑35.先天性无子宫
妇科超声诊断学第三辑36.始基子宫
妇科超声诊断学第三辑37.幼稚子宫
妇科超声诊断学第三辑38.双子宫
妇科超声诊断学第三辑40.双角子宫
妇科超声诊断学第三辑41.纵隔子宫超声
妇科超声诊断学第三辑42.弓状子宫
妇科超声诊断学第三辑43.单角残角子宫
妇科超声诊断学第三辑44.处女膜闭锁
5.卵巢瘤样病变
妇科超声诊断学第三辑39.卵巢瘤样病变超声诊断思路
妇科超声诊断学第三辑45.单纯性囊肿
妇科超声诊断学第三辑46.卵巢冠囊肿
妇科超声诊断学第三辑47.黄素化囊肿
妇科超声诊断学第三辑48.黄体囊肿
妇科超声诊断学第三辑49.卵泡囊肿
妇科超声诊断学第三辑50.滤泡囊肿
妇科超声诊断学第三辑51.卵巢血肿
妇科超声诊断学第三辑52.卵巢黄体血肿
妇科超声诊断学第三辑53.多囊卵巢综合征
妇科超声诊断学第三辑54.卵巢过度刺激综合征
妇科超声诊断学第三辑55.卵巢子宫内膜异位囊肿
妇科超声诊断学第三辑56.卵巢扭转
妇科超声诊断学第三辑57.卵巢早衰
妇科超声诊断学第三辑58.非赘生性囊肿
6.良性卵巢肿瘤
妇科超声诊断学第三辑59.黄体破裂
妇科超声诊断学第三辑60.卵巢纤维瘤
妇科超声诊断学第三辑62.卵巢Brenner瘤
7.恶性卵巢肿瘤
8.输卵管病变的超声诊断
9.外阴阴道病变的超声诊断
10.其他盆腔病变和妇科超声诊断
11.超声成像原理
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