术精岐黄丨卵巢囊肿蒂扭转不分国界的卵巢

近日，淄博市妇幼保健院妇科家化病房，接待了一位来自尼日利亚的非洲姑娘，她已经饱受腹痛折磨一周之久，凌晨时分来到淄博市妇幼保健院妇科。值班的张堃主治医师耐心细致的询问病史、查体，初步诊断为卵巢肿瘤蒂扭转。

访英学者徐颖主任医师用娴熟的英语与患者及家属进行了详细的病情及治疗方案的沟通，于当日行腹腔镜下患侧卵巢囊肿剥除术，保留了患者的卵巢功能，患者术后恢复好，现已康复出院。

卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。

典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行手术治疗。

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