术精岐黄丨警惕卵巢巧克力囊肿下暗藏的杀机

近日，靖女士（化名）拿着院外的CT结果，弯腰痛苦的走进了淄博市妇幼保健院妇科医生张娟的诊室，经过仔细问诊，患者剧烈腹痛一天，医院检查，做CT考虑左侧盆腔包块。提示附件区囊肿。张娟立即进行妇科检查及三合诊检查，考虑存在卵巢囊肿破裂的可能，并存在深部子宫内膜异位症的情况，医院彩超室，为其加急绿色通道行彩超检查，考虑卵巢巧克力囊肿破裂。因近期妇科住院床位非常紧张，患者病情急，立即联系值班医生胡婷婷及护士长南春协调住院。患者住院后腹痛缓解，考虑存在深部子宫异位症，尤其子宫直肠窝扪及质硬压痛结节，为预防术中肠管损伤，在值班护士严密监护下，为其做了充足的肠道准备，妇科团队为其实施了腹腔镜手术。

术中发现双侧卵巢巧克力囊肿对吻于子宫直肠窝，直肠与子宫附件致密粘连在一起，分离粘连，剥离囊肿后，发现危险分子深藏于子宫直肠隔，左侧骶韧带及直肠表面。经过仔细解剖性手术，将危险分子一一除掉，手术成功。

卵巢巧克力囊肿与普通卵巢囊肿的区别，卵巢巧克力囊肿与周围组织更容易粘连，张力大着可发生破裂引发急腹症，严重着会导致深部子宫内膜异位症，有经验的妇科医生不仅做妇科检查，更重视三合诊的检查，检查者手指放入直肠内，能发现深藏于子宫后方的敌人。手术风险高，难度大，术前需要做充分的肠道准备，术中更需要沉着冷静，深部子宫内膜异位症解剖的特殊性，良性肿瘤恶性扩散的特点，更需要具有恶性肿瘤的手术技巧。我院妇科具有四级腔镜手术资质，经过正规的培训与不断总结经验，已经形成了我科规范的治疗模式，为患者数次解除了痛苦，得到了患者的好评。

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