二胎妈妈卵巢内长了拳头般大的肿瘤,该如何

钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通医院提供

34岁的小芳（化名）是一位二胎妈妈，相对于第一胎来说，这一次妊娠还算比较平稳。

一周前的一个晚上，刚洗完澡的小芳一边拖地一边在心里计算着：现在怀孕5个月，还有一周差不多可以做四维B超了。

想到这里，她停下了手中的动作，想起了怀孕2个月时，B超曾发现右侧卵巢有一个5cm的肿块，“这次要记得让医师好好检查一下”。她嘀咕着，又弯下腰继续拖地，突然，右腹部传来一阵撕裂般疼痛......家人立即将她医院急诊科。

当晚，妇产科值班医生黄美双主治医师在接到急诊室电话后第一时间赶去诊治。

通过按压检查，黄美双发现小芳增大的子宫右侧有明显压痛点，同时，急诊床边B超检查提示：右附件不均回声团块，大小约7.8*6.3*6.0cm，畸胎瘤考虑。

综合上述检查结果，黄美双考虑小芳卵巢肿瘤蒂扭转，不及时手术，可能出现卵巢坏死、破裂、感染、休克。

不容半点迟疑，黄美双医师立刻汇报了上级医师陶承静副主任医师和张素英主任医师，经两位上级医生的详细术前评估，考虑卵巢肿瘤蒂扭转，为妇科急腹症，需要立即手术。

由于小芳曾有过一次剖宫产经历，目前已怀孕23周，子宫已经平脐，卵巢肿瘤也接近8cm，术后能否继续妊娠以及胎儿安全，让手术难度增大。

妇产科团队根据小芳的实际情况制定了细致的个性化手术方案。

手术中，妇产科和麻醉科团队密切配合，实施了椎管麻醉下剖腹探查术。术中发现右侧卵巢有一巨大肿块，输卵管、卵巢根部及韧带扭转约1周半，呈紫蓝色，在剥除卵巢肿瘤后，卵巢扭转部位很快恢复了血供。

妇产科团队在手术全程保持动作轻柔，避免过多操作刺激，术后予以抑制宫缩药物，小芳胎儿并未受到影响。

一周后小芳顺利出院了，出院时，医生特意嘱咐小芳，要注意休息，定期随访。

对小芳为什么会发生卵巢肿瘤蒂扭转，陶承静副主任医师介绍道：

1.为什么会发生卵巢肿瘤蒂扭转？

卵巢肿瘤蒂扭转是比较常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（本文中小芳的畸胎瘤就属于此类）。

常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期的子宫大小或位置改变时，导致卵巢发生蒂扭转。

约10%卵巢肿瘤会发生蒂扭转。发生卵巢囊肿扭转时，轻者于短时间内可自行缓解，但容易反复发作；严重的卵巢肿瘤扭转后不易恢复，表现为突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。

2.如何发现卵巢肿瘤蒂扭转？

可以通过妇科和超声检查发现，最终确诊需手术探查明确。

3.如何预防卵巢肿瘤蒂扭转的发生？

陶承静副主任医师强调，如果出现剧烈腹痛不可疏忽大意，及时就诊，以免耽误最佳治疗时机。

定期行妇科检查，蒂扭转一经确诊，应尽快行急诊手术。早期诊断、及时解除扭转对保存卵巢和输卵管的功能，减少并发症有重要意义。

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