关于长不长肌瘤会不会变大真相只有一个澎

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

原创王晓娟复医院

像小紫这样的患者在门诊是非常常见的，子宫肌瘤确实是良性妇科肿瘤里比较“磨人”的一种。

子宫肌瘤主要是子宫平滑肌细胞增生所致，其中含有少量的纤维结缔组织。由于子宫肌瘤和性激素水平密切相关，初潮前少女极为罕见，多见于育龄期妇女，并在绝经后逐渐萎缩。根据肌瘤长的部位不同，分为粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤以及宫颈肌瘤。

大约有70%的子宫肌瘤患者是没有症状的，大多数是通过体检发现的。关于肌瘤会不会长，长多少，长得快慢，答案是：因人而异！有些人总是很“悲催”，肌瘤容易找上门。

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子宫肌瘤爱招惹哪些人？

而饮食、运动、吸烟、饮酒、压力、以及其它的环境因素导致肌瘤的发生发展还不明确。但是，值得注意的是，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，抽烟酗酒、熬最晚的夜、频繁服用紧急避孕药、乱吃含有激素的保健品都会造成雌激素紊乱。

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怀孕后，肌瘤还会长大吗？

巨大的子宫肌瘤需要更多营养、占据更大空间，早产、剖宫产、产前出血、胎位异常和胎儿宫内生长受限的风险会增加。所以对于明显影响宫腔形态的黏膜下肌瘤、部分影响宫腔的肌壁间肌瘤、直径较大的肌瘤，都是需要先治疗再备孕的。

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啥样的肌瘤需要手术？

像小紫这样的患者，去年刚做过手术，今年又发现了子宫肌瘤，一定要做手术吗？对于单个、直径小的肌瘤可观察。但是当出现以下任意情况都是建议手术的：

（1）子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；

（2）因肌瘤造成不孕或复发性流产；

（3）子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除；

（4）绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长；

（5）有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；

（6）怀疑有恶变。

总之，医生会根据子宫肌瘤的大小、数目、以及位置来选择是否手术。大多数患者都是微创手术，不仅有传统的腹腔镜手术，还有更微创的经脐单孔腹腔镜手术、经阴道单孔腹腔镜手术。

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手术后肌瘤还会复发呢？

子宫肌瘤剥除术可暂时减少子宫体积，并改善近80%患者的症状。但需要注意的是，单个肌瘤剥除术后的患者约27%会复发，而多个肌瘤剥除术后的患者约50%以上会复发。

遗憾的是目前还没有什么好的预防措施，针对前面所述的高危因素尽量避免或减少！

作者介绍

王晓娟，主治医师。擅长子宫脱垂、尿失禁、子宫肌瘤、卵巢囊肿的微创手术；从事于盆底功能障碍性疾病的基础与临床研究。

专家介绍

华克勤，妇科肿瘤科，党委书记、教授、主任医师、博导。

从事妇产科临床工作30余年。在妇科微创、肿瘤内分泌、生殖道畸形以及盆底功能重建方面成就突出，位居国内、外领先水平，尤其在保留生殖器官功能的妇科微创技术方面做出创新贡献。

门诊时间：

周二上午（杨浦院区）

周三上午（黄浦院区）

参考文献：

1.GiulianiE,As-SanieS,MarshEE:Epidemiologyandmanagementofuterinefibroids.IntJGynaecolObstet,(1):3-9.

2.StewartEA,CooksonCL,GandolfoRA,Schulze-RathR:Epidemiologyofuterinefibroids:asystematicreview.BJOG:aninternationaljournalofobstetricsandgynaecology,(10):-.

3.ShenY,XuQ,XuJ,RenML,CaiYL:Environmentalexposureandriskofuterineleiomyoma:anepidemiologicsurvey.EurRevMedPharmacolSci,17(23):-.

上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ）

原标题：《关于长不长肌瘤？会不会变大？真相只有一个》

　　　　

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