另类双胞胎产妇腹中六斤多巨大卵巢囊肿

医院为其顺利实施剖宫产并取出囊肿

　　日前，东莞医院产科给一孕妇成功实施剖宫产及卵巢囊肿切除术，切除下来的卵巢囊肿（彩超显示卵巢囊肿约为×mm）体积之大，让人十分震惊，质量足有6斤多。加上刚成功分娩的男婴，29岁的袁女士（化名）在整个孕期犹如怀着“双胞胎”。

孕期撞上卵巢囊肿腹内怀着危险“双胞胎”

　　袁女士在怀孕三个月之时在医院做产检的时候发现腹中有包块，医生在给她做了肿瘤标志物后，判断是良性的可能性比较大，袁女士内心渴望生下小孩的欲望也十分强烈，她选择期待疗法，希望孩子足月后再将包块切除，接下来产科医生给予袁女士一些保胎措施，等待生产时再作进一步处置。随后袁女士便在医院进行孕期全程的周全监测，随着孕期的时间越来越长，除了肿瘤标志物显示腹内的囊肿也在不断增长外，其他的各项指标都是正常的。

　　“拿掉孩子又做卵巢囊肿切除术对她此后的生育能力有很大影响，再加上怀上这个孩子实属不易。”因此，袁女士内心坚定等待腹中胎儿足月。

　　但是，如此巨大型的卵巢囊肿还是让人无比揪心，出现在医生面前的问题随着时间的推移也变得越来越繁杂又艰巨，医院产科主任余敏介绍说，卵巢囊肿可以长得很大，临产时卵巢肿物可以阻塞产道而发生梗阻性难产或胎头先露压迫肿瘤造成破裂、出血。再者孕妇子宫和腹部比一般妊娠情况明显大很多，自然分娩难度很大，危险性高，确定为何女士选择剖宫产手术，术中在娩出胎儿时要保护卵巢囊肿，避免囊肿破裂，再加上瘢痕子宫粘连状况复杂，这些都是考验医生和产妇的难题。

手术一波三折终取出囊肿母婴平安

　　由于保胎得当，在袁女士怀孕36+6周之时，医院决定在9月13号为其采取剖宫产。所有人在惴惴不安中迎来了这一天。手术前余主任也明确告知袁女士及家属，若包块来源于良性肿瘤，则行患侧附件切除术，若包块来源于卵巢恶性肿瘤，则行肿瘤根治术，若术中发现恶性肿瘤广泛转移无法切除，则行取活检术明确肿瘤性质，再行相应处理。”

　　上午，多个科室的专家进行会诊，就袁女士的特殊情况进行了讨论，并做好了各方面特别是输血准备。

　　千怕万怕的大出血还是因为产妇腹内的复杂情况不可避免的出现了，余敏说：“我们立即一边给她进行输血，一边采取止血措施，出血量达到了多毫升，纱布用上去，不到一会功夫就全是血，我们立即给她输血。”

　　产科专家、儿科专家和麻醉专家一起进行了这台手术，在全体医护人员和袁女士的共同努力下，手术进展非常顺利，孩子生下来了，血止住了，长时间纠缠着她的巨大型卵巢囊肿也被切除下来。

　　手术过后，余敏介绍说：“考虑到产妇之前做过剖宫产术，是瘢痕子宫，腹腔内还比较严重的粘连状况，我们在手术方式的选择和操作上是慎之又慎。本来的话，取这么大的卵巢囊肿应该做纵切口，这样对取包块相对来说要便利一些，但是因为她原来做的是横切口，而且瘢痕很大，给手术带来很大困难，如果选择纵切口的话，那么患者的腹部就会留下横纵交错的伤口，因此，我们还是在原来的基础上选择横切口，最大限度减少病人的创面。”

　　此外，余敏还介绍说，妊娠合并巨大卵巢囊肿在临床上不是很普遍，将胎儿保全到足月分娩，切除囊肿的同时保留双侧输卵管在产科临床上是非常具有危险系数和高难度的。此次手术非常成功不仅顺利分娩下胎儿也完整切除了囊肿。

　　不过，手术的顺利只是暂时告一段落，余主任看着这巨大的卵巢囊肿也陷入了烦忧之中，虽说卵巢囊肿大多是良性的，但也不能排出有恶变的可能性，袁女士的囊肿会不会是恶性的呢？当即余主任取了囊肿送往了医院二楼的病理科进行确诊。病房里的紧张气氛再一次凝固起来。

病理检验结果鼓舞人心囊肿为良性

　　病理科主任郭广松表示，他也是第一次在医院看到如此巨型的卵巢囊肿，接下来会利用病理科的设施快速准确地进一步确诊囊肿性质以制定下一步治疗方案。

　　在等待病理结果的过程漫长而又煎熬，但是三天过后，病理科郭主任带来令人振奋的消息，袁女士的囊肿是良性的。

　　袁女士和家属悬着的心这才松了下来。余主任叮嘱袁女士日后要继续观察病情有无变化，还要继续监测肿瘤相关抗原。

　　余敏解释，卵巢囊肿种类之多，在全身各器官的肿瘤中居首位，它多发生在20岁到50岁之间的女性中，在早期的时候也并没有明显的临床症状，患者往往因其他疾病就医在做妇科检查时才被发现。因此要提醒大家的就是，育龄期女性朋友一定要重视妇科检查，尤其是准备怀孕的女性，务必进行孕前检查，查清盆腔脏器有无异常，检查过程中若发现卵巢囊肿，囊肿直径已经超过5厘米，可先进行手术，手术后再怀孕；平时不滥服用滋补品、减肥、美容、丰乳等富含激素的药物；在工作和生活中保持良好的心态，积极乐观，劳逸结合，不宜过度疲劳。若突然发生一侧下腹疼痛，常伴恶心、呕吐甚至休克等症状，医院检查。

妊娠期发现卵巢囊肿怎么办呢？

　　前面说到定期检查十分重要，但是一旦在孕期查出患有卵巢囊肿的话该怎么办呢？

　　1、卵巢囊肿一般是在早期确定妊娠时发现，大约12%是黄体囊肿，有时能达到8-10公分，表现为囊性、可活动、无疼痛。

　　2、发现有卵巢囊肿时，及时做B超，帮助明确肿物性质，进一步明确诊断。

　　3、如果是病理性肿瘤，如巧克力囊肿、畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等，在早孕时发现，三个月后再复查。如果是孕三个月后才发现，5公分以的肿瘤上，可以在妊娠的18-20周时手术切除，因为这时的胚胎已经较为稳定，可以承受手术打击。术后要注意休息和保胎。

　　4、如果卵巢的囊肿不大，不妨碍子宫的生长，可以等产后再做切除。如果发生了蒂扭转、破裂，应随时手术。如果恶性变，也应立即手术。

　　5、孕晚期，卵巢肿瘤在子宫的下段，影响胎头入盆，应该果断决定剖宫产。在做剖宫产的同时应该认真地探查两侧卵巢组织。

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