2017019159卵巢多囊样改
----卵巢多囊样改变与卵巢囊肿是一回事吗？
卵巢多囊样改变和卵巢囊肿是两个不同的病。卵巢多囊样改变（polycysticovarian,PCO)是多囊卵巢综合征患者卵巢的特征性表现，而卵巢囊肿是卵巢内囊性肿物的统称。
卵巢多囊样改变中的“囊”，指的是卵巢中的小卵泡。妇科检查时有可能会摸到肿大的卵巢。B超下显示：病变卵巢增大，为正常女性的2-5倍，有12个以上直径为2-9mm的无回声区，围绕在卵巢的边缘，类似车轮状排列，称为项链症。如果连续B超下检测可见无优势卵泡的发育和排卵迹象。腹腔镜或剖腹探查手术中可见单侧或双侧卵巢饱满，表面呈现灰白色，平滑，有少量血管分布，可见多个凸出的囊状卵泡呈现珍珠样，俗称牡蛎卵巢。也有28%-40%的卵巢大小正常。切面质韧，有沙砾感，可见白膜增厚、下方有数十个微囊状卵泡，直径2-8mm,串珠样，囊内液体清亮，并向皮质表面轻微隆起，罕见黄体或白体；髓质区增宽伴有水肿。
卵巢囊肿是卵巢内的囊性肿物，以20-50岁女性最为多见。早期一般无明显临床表现，患者往往因为其他疾病就医在行妇科检查或B超检查时才被发现。其症状和体征会因为囊肿的性质、大小、发展及有无继发变性或并发症而不同。卵巢囊肿有良性和恶性之分，良性的会自行消失或者不影响身体健康，恶性的可能转变成卵巢癌。
卵巢囊肿大致分为以下几种：
1、功能性囊肿：最常见。发生在排卵周期的育龄女性，异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。这种功能性囊肿有时候会变大，但不管是否用药，通常会在3个月内自行消失。
2、出血性囊肿：有时滤泡囊肿及黄体囊肿生长过速，造成卵巢组织牵扯而裂开流血。这些血液因为没有流出道，而积聚在卵巢里，成为出血性囊肿。这种囊肿也可以自行消失，但需要时间较长。如果身体不适情况明显，可服药减缓症状，只有在影响身体其他器官功能或者比较严重的情况下，才考虑手术切除。
3、卵巢浆液性或粘液性上皮肿瘤：上述囊肿，观察3个月后（动态观察，每次月经干净后，去妇科门诊，让医生给与评估，是否需要妇科彩超等），如果仍然存在囊肿，有可能属于卵巢上皮肿瘤。卵巢上皮肿瘤又分为良性、交界性和恶性之分，良性囊肿以单侧为主，外形规则，表面光滑，呈囊性，囊壁较薄，囊内壁光滑；恶性囊肿多为双侧，体积较大，呈实性，外形分叶状或结节状，囊内壁不光滑，有乳头状增生；交界性介于良恶性之间。
4、卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位囊肿）：是指具有活性的子宫内膜生长在卵巢内，随着激素周期性的变化而反复周期性出血，在卵巢内形成单个或多个囊肿型典型病变，内含大量粘稠咖啡色像巧克力一样的液体。因为子宫内膜异位囊肿会随着时间延长而变大，渐渐侵蚀正常的组织，造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后，可通过腹腔镜将其剥除。
5、畸胎瘤：成熟畸胎瘤属于良性肿瘤，多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑、质韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质。成熟囊性畸胎瘤的恶变率为2%-4%，多见与绝经后女性。未成熟畸胎瘤属于恶性肿瘤，多发生在年轻患者，平均年龄为11-19岁，多为实性，可有囊性分割，有分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。畸胎瘤本身不会自行消失，而且还有可能不断成长，另有15%概率会造成卵巢扭转，所以，最好及早切除。
6、卵巢恶性肿瘤：发病率低，早期无症状。肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动性差，与子宫分界不清，常常伴有腹水。
卵巢多囊样改变与卵巢囊肿是一回事吗？--妇产科公益科普贴
图片源自网络，感谢照片原作者。
赞赏
转载请注明：http://www.noskm.com/wadwh/9008.html
