孕疾病卵巢囊肿想要顺利怀宝宝,小心不
卵巢对于任何一位女性，尤其是育龄期女性来说可是弥足珍贵。而“卵巢囊肿”作为一种妇科常见病，常常令广大女同胞深陷困扰。
卵巢囊肿这个疾病想必女性朋友都不会感到太陌生，这是一种常见的卵巢疾病。卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所，是分泌性腺激素的重要器官。一旦卵巢遭受到破坏，就会使卵子的发育、成熟及排出受损，就有可能导致不孕
那么正在备孕的女性如果发现自己得了卵巢囊肿该怎么办呢？要不要做手术？会影响生育吗？
卵巢囊肿是什么
“卵巢囊肿”是卵巢肿瘤的通俗称呼，因卵巢肿瘤以囊性居多而得名。
每个月成熟的卵子都要从卵巢表面破出来，而这个破的过程中，有的是破了，也有的没有破，有的刚刚要破又被挡住了，出不来，那就在卵巢里面形成了一个小小的囊肿，所以囊肿对女性的卵巢来说是常见的。
临床上常将卵巢囊肿分为生理性和病理性两类：
随着月经周期的更替可自行消失的称之为生理性囊肿；
3个月经周期后仍持续存在的常被称为病理性囊肿。
卵巢囊肿有什么感觉
大多数的卵巢囊肿通常无明显症状，有时也可伴发某些不适。若短期内生长迅速可有下腹胀痛感或妇科检查时扪及肿块；黄体囊肿可伴有月经紊乱；子宫内膜异位囊肿常有痛经或性交痛；约3%卵巢肿瘤会发生破裂，若发生囊肿破裂，囊液溢出至腹腔可引起急腹症；输卵管卵巢囊肿炎症发作时常伴发热、急性腹痛等症状。
此外，约10%的卵巢肿瘤会发生蒂扭转，好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度好者，如成熟性畸胎瘤，典型症状为体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴有恶心呕吐甚至休克；卵巢癌患者晚期可有腹胀、腹痛等消化道症状，及消瘦、贫血等恶病质表现，也有部分患者因“大量腹水”就诊。
卵巢囊肿如何诊断
确诊有待病理诊断，临床上常需结合影像学检查、肿瘤标志物、组织学或细胞学结果，综合诊断。
影像学检查（1）B超作为妇科最常用的检查，可了解卵巢肿瘤的大小、形态、囊实性、囊内是否有乳头，其临床诊断符合率可达90%以上，但不易测出直径1cm的实性肿瘤；
（2）MRI可较好的显示肿块及与周围组织关系；
（3）盆腹腔CT可判断肿瘤周围侵犯及远处转移情况，对手术方案的制定有较大优势。
肿瘤指标物临床上推荐联合检测血清CA、HE4水平判断肿瘤良恶性，血清HCG对非妊娠性卵巢绒癌有特异性。此外，AFP对卵黄囊瘤的诊断具有特异性。
穿刺或胸腹水细胞学检查B超引导下对肿瘤组织进行穿刺活检，及抽取胸腹水行细胞学检查，可帮助卵巢肿瘤的进一步诊断。
怎么治疗
初次发现的卵巢肿瘤，若B超提示为囊性且未见乳头等实性成分，女同胞们大可不必惊慌，但要在下次月经干净后立即复查B超，复查的时间很重要，选择月经一干净就复查可以排除滤泡囊肿和黄体囊肿的干扰。若照此随访三个月经周期囊肿仍然存在，可以和医生讨论手术，并不是所有的卵巢囊肿需要立刻手术。
对于良性卵巢肿瘤，需根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定是否或手术范围。年轻、单侧卵巢肿瘤行患侧卵巢肿瘤剥除术或卵巢切除术，保留同侧正常卵巢组织和对侧正常卵巢；双侧良性肿瘤应行肿瘤剥除术。
绝经后妇女可行子宫及双侧附件切除术或单侧附件切除术。术中应尽量防止肿瘤破裂、囊液流出，完整取出肿瘤后要剖开探查，必要时行快速冰冻切片检查，明确肿瘤性质以确定手术范围。
对于有生育要求的妇女，则应更加注重正常卵巢组织的保留，有专家提出术中应尽量少使用电凝止血，以保护卵巢组织的功能。
子宫内膜异位囊肿需根据术中情况行AFS及生育力评分，必要时给予术后药物治疗及生育指导。
此外，若考虑存在卵巢囊肿蒂扭转者，因长时间蒂扭转可导致卵巢的动脉血流受阻，卵巢将发生不可逆性缺血坏死，故应尽快手术。对于恶性及交界性卵巢肿瘤，需行全面分期手术或肿瘤细胞减灭术。
对于年轻的、有生育要求的早期卵巢癌患者，可根据肿瘤的范围仔细讨论、慎重考虑后行保留生育功能手术，包括全面手术分期+患者附件切除，保留子宫及对侧附件。
本文作者：徐炜
医院妇科
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