健安爱的妇产科故事之6停经腹痛
10月19日早上妇产科病区，20床的小玉（化名）术后第四天，今日出院。看着恢复中的小玉，医院妇产科张弘副院长脸上露出了欣慰的笑容。由于张院长出色的技术，准确的诊断出小玉的病情，避免了误诊给病人造成伤害。
入院前诊断：异位妊娠待排
小玉，35岁，于10月15日上午来院就诊，诉停经35天，下腹疼痛5天，自测尿妊娠阳性，要求终止妊娠。门诊B超提示宫内无回声，右侧附件区混合回声包块、盆腔积液、异位妊娠待排。于中午12点多收入院。
入院后初步诊断
1
腹痛、腹腔内出血查因：
1)异位妊娠?
2)妊娠合并卵巢黄素化囊肿破裂?
2
中度贫血；
入院后张副院长查看患者分析：此患者下腹疼痛5天，妇检宫颈举痛，子宫及右侧附件区压痛，结合B超腹腔内出血诊断明确，异位妊娠与卵巢黄素化囊肿破裂腹痛的性质及体征相同，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内无回声区，右侧附件混合回声包块，目前停经天数短，不能鉴别宫内妊娠与异位妊娠，附件包块考虑：1.异位妊娠包块?2.卵巢黄素化囊肿?暂不能明确诊断，腹腔内出血根据B超估计约ml以上，有明确手术指征，患者无生育要求，并同时做诊刮协助明确诊断。
当天15:00-16:00在气管插管全麻下行腹腔镜探查术加诊刮术，腹腔镜探查：见盆腹腔内游离暗红色血液及血凝块约ml，大网膜、肠管与腹膜粘连，右侧卵巢增大，约5.0x3.5x3.0cm，表面见一约0.5x0.5cm大圆形破裂口，破裂口处见黄体组织及血凝块，有活动性出血，双侧输卵管外观正常，行右侧卵巢黄素化囊肿剥除术加腹腔粘连松解术。退镜关腹后再行诊刮术，刮出宫内组织约8g。
出院诊断
1
右侧卵巢黄素化囊肿破裂出血；
2
盆腔炎性疾病后遗症；
3
中度贫血；
4
宫内早孕-人工流产；
小玉术后第四天好转出院。入院的第一天最是紧张，小玉经历了：自测怀孕想终止妊娠，上午来院→门诊检查附件有回声包块，以宫外孕待排中午收入院→入院后经过细致缜密分析，考虑附件包块有卵巢黄素化囊肿可能，下午急诊腹腔镜探查，确认了卵巢囊肿破裂出血的诊断，行囊肿剥除术。
张副院长常说：作为临床经验丰富的医生，考虑问题要全面化，思维要多面性，多想一点其他病症的可能性。
看起来好象很简单，但却需要对工作认真的态度、对病人负责任的精神、更要有丰富的医学理论知识。如果遇上了这样的好医生，就是患者的福气。
张副院长，我想代表小玉及更多的女性患者说声：谢谢您。谢谢您用自己精湛的技术为病人解除痛苦，谢谢您用医者仁心促进病人的康复。作为一名医生，您深知，医生的诊治过程哪怕是一个小小的缝合，也将对病人产生深远的影响。术中对于卵巢尽量少采取电凝止血，以缝合止血为主，避免医源性卵巢早衰的并发症。虽然电凝止血比缝合止血医生要轻松许多，但一切都以病人的康复为前提。这一点一滴的用心缘于您的精神信念：我将无我，不负天使美誉!感恩遇见，感谢有您!
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