YoungKing弹中医中医必学基础方剂

桂枝茯苓丸出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》的杂病篇《金匮要略》，是为“治妇人宿有癥痼害，合并妊娠漏下不止”而设。具有活血、化瘀、消癥之功效。主治妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽等。

《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》原文：妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎下血者，后断三月下血也。所以血不止者，其癥不去故也。当下其癥，桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸原为血瘀胞门，对应如今的子宫肌瘤，卵巢囊肿之类的问题以及引起的痛经、滴漏等妇科问题。

实际应用中，成药“桂枝茯苓丸”，对于子宫腺肌症，肌瘤，卵巢囊肿等引起的痛经效果并不明显，对于子宫肌瘤的疗效也是效果有限。

本人经验以桂枝茯苓丸为基础方加减化裁，治疗各类桂枝汤证的瘀血症包括妇科淤血效果很好。

比如冠心病，肺出血，静脉瘤，子宫肌瘤，卵巢囊肿，脂肪肝，老人前列腺问题等。只用桂枝茯苓丸（原方）效果不明显，特别是市面成药“桂枝茯苓丸”，不知道是制作原因还是配伍比例问题，总之反馈效果很一般。使用的时候以汤剂来代替丸剂，且以此为基础加减化裁，疗效显著。

1.心肺瘀血问题

一般心肺淤血，如冠心病，肺咳血等，一些高血压，高血糖久服西药人群，舌体瘀斑，舌下静脉怒张，这是桂枝茯苓丸体质，有些不适用麻黄类方，所以桂枝茯苓丸方是个好方，中规中矩，视情加一些化痰，去热，活血的药，上焦活血止血化瘀，清除血管垃圾，效果非常显著。

我曾经用此方加紫根、瓜蒌、桔梗、半夏、黄芩、枳实、丹参、医院久治不好的咳痰咳血，效果显著。

1.妇科瘀血问题

一般妇科瘀血问题，诸如中医癥瘕，积聚，痛经等瘀血症都可以用桂枝茯苓丸方加减，视情加入牛膝、炮附子、白术、生地、三菱、莪术、鳖甲等效果比原方明显，痛经厉害的加乳香、没药、茜草、川楝子、延胡索、川穹、当归等效果也很好。

我曾经用桂枝茯苓丸医院没法治的痛经患者（医院建议切除肌瘤和囊肿），经血过多患者，止痛止血效果明显。

3.其它瘀血问题

糖尿足，前列腺增生，前列腺炎，痔疮，静脉血管瘤，脂肪肝（高脂血），腰痛等中医也可以看成淤血证论治，前提是从舌相，口唇，皮肤等方便辨证淤血体质，比如舌体瘀斑，舌下怒张，舌体暗紫，口唇暗黑，肌肤夹错，疼痛不移，精神烦躁发狂，血液紫黑等都可以应用桂枝茯苓丸方，依据实际情况，随证加减。

比如老人前列腺增生，尿频繁，尿等待，尿无力，尿失禁等，桂枝茯苓丸方随证加牛膝、车前子、炮附子、桑螵蛸、乌药、细辛等，明显改善小便不利症状改善夜间睡眠治疗。静脉曲张，通过刺血，服用桂枝茯苓丸方加牛膝、炮附子，加大赤芍用量，有效改善腿部静脉曲张症状。糖尿足瘀血症，加入丹参、石斛、牛膝等也可以有效改善血液循环，腿软无力的症状。

经方中，活血化瘀的方剂比较常用的有桂枝茯苓丸、补阳还五汤、血府逐瘀汤（四逆散合桃红四物汤）；

其中桂枝茯苓丸有桂枝汤证的血瘀证，比如腹痛，上冲，头痛，面暗，妇人经水不调等；

补阳还五汤适合黄芪证的血瘀证，如肢体感知异常，自汗，浮肿，舌质暗淡，舌胖等；

血府逐瘀汤适合柴胡汤证的血瘀证，如面色发青，情绪起伏，胸闷痛，胸肋不舒服，脉弦等

总之，桂枝茯苓丸方是经典的活血化瘀方，临床上单纯的血瘀病证虽然不少，但是很多夹杂证，如瘀与热，瘀与郁，瘀与寒，瘀与痰等相兼，灵活化裁加减的机会很多，目的是适应错综复杂多变的病证病情需要，随证加减化裁合方，实现经方的卓越疗效，所以桂枝茯苓丸方是中医必学基础方剂。

御风寒、避暑热；慎起居、节饮食；减思虑、调喜怒；去妄念、畅情志。

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