女性拿到体检报告以后澎湃在线
很多女性在拿到体检报告时
都会产生以下疑问：
乳腺增生和乳腺结节
到底是咋回事儿？
盆腔积液是否需要治疗？
卵巢囊肿和子宫肌瘤需要手术吗？
别着急，中国医大一院体检中心专家给您说说。
乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，高发年龄25-45岁，病变特征是乳腺腺体及间质不同程度增生，突出的表现是乳腺胀痛和肿块，部分人具有周期性疼痛，与月经周期有一定关系。
中医学认为其发生多与情绪和内分泌有关，因此女性应重视心理状态的调整，避免过度激动、忧伤、抑郁等不良情绪，另外做到作息规律，起居有常，以预防乳腺增生，并定期复查。
乳腺结节
乳腺结节是指乳腺内包块样组织，其成因尚不明确，目前认为可能参与乳腺结节形成的病因包括内分泌激素水平、基因突变及环境影响等，临床上不能定性，有增生性结节、纤维腺瘤或恶性肿瘤等多种可能。
乳腺增生性结节：大小、质地常随月经呈周期性变化，月经前期结节增大，质地比较硬，月经来潮后结节缩小，质地变软。
多数患者具有周期性乳房胀痛的症状，月经前期发生或加重，月经来潮后减轻或消失。肿块形状有片状、结节状、条索状、颗粒状，无明显边界，质地稍硬韧，与周围组织无粘连，活动性好，常伴有触痛。
乳腺肿瘤：良性肿瘤可单发，也可多发，好发于育龄期女性，乳腺纤维腺瘤是最常见一种。良性肿瘤触诊一般结节质韧，边界清楚，活动度好，多无自觉症状，亦无触痛。
恶性肿瘤一般单发，好发于中老年女性，多数肿块位于乳腺外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少，触诊一般结节质硬，边界不清，活动度差，局部可出现皮肤凹陷或橘皮样改变，也可以出现乳头凹陷、朝向改变、乳头回缩不能被拉出。
由于乳腺癌的表现绝大多数为乳腺可触及的结节样改变，因此发现乳腺结节时首要工作是借助于各种检查手段判断其良、恶性以明确进一步的治疗方案；可根据医生的建议进一步行乳腺超声、钼靶、核磁等检查，必要时行病理组织活检。
盆腔积液
盆腔积液确切来说是影像学对盆腔内液体的一种描述，当盆腔有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔最低处，从而形成盆腔积液。
盆腔积液在临床上分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性盆腔积液是指没有外因的纯粹生理性盆腔积液，如女性在排卵期间，一些卵泡液排至盆腔，形成盆腔积液，生理性盆腔积液是女性正常的生理现象。病理性盆腔积液一般由炎症引起，如子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、妇科手术后感染、邻近器官炎症蔓延、产后或流产后感染等。
卵巢囊肿
卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成，包括肿瘤性卵巢囊肿和非肿瘤性卵巢囊肿。肿瘤性卵巢囊肿即为卵巢肿瘤，非肿瘤性卵巢囊肿包括卵巢的功能性囊肿。
生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢的功能性囊肿，其中卵泡囊肿是在卵泡发育过程中由于某些因素没有发生破裂排卵并且持续存在形成卵泡囊肿，黄体囊肿是排卵后形成的黄体以囊性形式存在，但这类囊肿直径一般＜5cm，无明显症状，且绝大多数在月经干净的一周之内复查可自行消失，不需特殊处理属于生理现象。因此，对于体检中发现的卵巢囊肿，首先不必忧虑恐惧。
针对于肿瘤性卵巢囊肿通常没有什么症状，其体积可小如鸡蛋或大如西瓜，但囊肿一旦变大，就可能出现下腹或背部隐痛腹胀感，出现压迫症状如尿频或排尿困难、便秘、气急、心悸等，甚至有可能出现囊肿扭转、出血、破裂或恶变。当囊肿扭转或破裂时可出现急腹痛症状，医院诊治。由于肿瘤性卵巢囊肿开始多无症状，难以发现，因此妇科体检十分必要，一旦确诊需要进一步治疗。对于准备怀孕的女性，在囊肿性质不明时应暂缓受孕。
那氏囊肿
宫颈那氏囊肿又称宫颈腺囊肿，是由于新生的上皮细胞覆盖宫颈腺体管口或伸入腺管，将腺管口堵塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿，一般提示生理改变的结果，一般无需治疗。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多数患者无症状或因肌瘤很小，而在体检中被发现，其发病因素之一与女性性激素有关，一般在绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失。
一般来说，对于肌瘤小、没有引发症状、瘤体生长慢的患者可定期随访，观察其变化情况，尤其是近绝经期的患者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，可不予治疗，随诊观察。对于经期出血较多经期延长或伴有贫血者及其它相关症状，则需予以治疗。对肌瘤生长迅速者，还要排除恶变的可能。经评估如果有手术指征，可以手术切除治疗。
宫颈糜烂
宫颈糜烂样改变，并非像溃疡一样的真性溃烂，而是宫颈外观呈细颗粒状的红色区，可能是生理性的改变不需要处理，也可能是病理性的改变，如炎症，宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌的早期表现，因此对于存在宫颈糜烂样表现者，定期做宫颈细胞学的筛查和人乳头瘤病毒HPV检测，必要时做阴道镜检查和组织学检查以明确诊断，以除外宫颈癌和癌前病变。
TCT检测
宫颈细胞学检查（TCT检测）是宫颈癌筛查的主要方法，为宫颈癌的防治做出了的贡献，其优点在于无创伤性、简单易行、廉价、可批量人群筛查，可以检出无临床症状的早期宫颈病变或癌前病变。
如果结果提示“正常范围内”，可定期体检筛查。
如果结果提示“良性反应性改变”，就需要结合自身症状和局部情况进行恰当处理。
但是对于报告中发现非典型鳞状细胞（ASC）、鳞状上皮内病变细胞（SIL）、非典型腺细胞、非典型子宫颈内膜细胞、非典型子宫内膜细胞（AGC），以及鳞状细胞癌（SCC）、腺癌等提示宫颈病变，通常要进一步做阴道镜检查和病理活检以明确诊断。
HPV检测
目前认为人乳头状瘤病毒（HPV）感染，特别是高危型HPV的持续感染和反复感染是导致子宫颈癌前病变和宫颈癌的主要病因。HPV感染往往是一过性的，如果机体免疫功能正常，病毒一般也可被清除掉。
HPV感染主要与性接触有关，还与多个性伴侣、高危男性性伴侣相关，吸烟、机体免疫力降低或生殖器官的感染性疾病可增加HPV的感染机会。
但感染HPV并不代表一定会患宫颈癌，需要进一步配合宫颈细胞学检查或阴道镜及病理活检才能确定。
目前没有针对HPV的治疗药物，通过加强锻炼、减轻压力、营养膳食、规律的作息和充足的睡眠等，提高自身免疫力，大多数HPV感染会在体内逐渐被清除掉。
HPV疫苗为宫颈癌的预防带来了新的契机，但目前的预防性疫苗尚无法覆盖所有HPV型别，仍需定期进行宫颈癌筛查，以便及时发现癌前病变，做到早诊早治，有效阻断病情发展，彻底远离宫颈癌。
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