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阴道出血是大姨妈来了，不是挺简单吗？不过，复杂起来也不简单。今天，就全面分析阴道出血的可能性有哪些？很多人来看出血的时候，医生会让去验个血，看看有没有怀孕。为什么呢？可能有个特别可怕的毛病：“宫外孕”。所以，首先要排除的就是它。如果是宫内的，一般不会那么严重，比如先兆流产或者葡萄胎。当然，也有挺坏的，比如恶性的滋养细胞肿瘤。有些患者来看病说下面出血了，查了后发现是外阴炎症或者破损引起的。阴道，不仅是个通道它自己也会流血，就像个小支流的源头，最终汇集到阴道口流了出来。不过，阴道自身出血不大常见，可能的原因有阴道炎症，或者阴道损伤、癌变和癌前病变等等。要明确阴道来源的出血，多数情况下妇科检查就可以发现，有些隐蔽性高的，需要做阴道镜检查。宫颈是连接阴道和子宫体的桥梁，它是直接暴露在阴道里的。一旦出血基本很快流出阴道，所以，宫颈疾病多数能够早期被发现，发现得早，治疗效果也比较好。宫颈急慢性炎症（包括宫颈息肉）、宫颈癌前病变和癌变，都可能引起出血，尤其是啪啪后的出血，更要小心。很多时候光靠医生的肉眼很难区分，而我们要警惕的主要是宫颈的癌变或者癌前病变，常常需要借助宫颈脱落细胞学检查TCT。基本上一大半的阴道流血都来自子宫，如果算上大姨妈，那就更多了！比如子宫肌瘤、腺肌病或者宫腔息肉；而找不到具体病变的就是另外一类了，比如卵巢功能异常引起的出血。因为病因复杂繁多需要抽丝剥茧，检查的手段也比较复杂，常规妇科检查和彩超，这是最基本的。有时候需要验血查性激素或者凝血功能，还需要测量基础体温，或是做个诊刮、宫腔镜等等。即使是查性激素，时间上也有不同的要求，多数激素需要在月经来的时候查，如果是了解黄体功能，则需要在下次月经来前一周查孕酮水平。这个地方离阴道比较远，如果出血先要流经子宫、宫颈口，才能到达阴道，常被当做是子宫出血，所以相对比较难被发现。可能的出血原因包括了输卵管的炎症或者癌症，因为难以发现往往容易漏诊。卵巢本身是会出血的，比如黄体破裂、囊肿破裂引起的出血等等，不过这种出血基本是排到盆腔不会流到阴道。所以，阴道流血不会是从卵巢上来的。但是，卵巢如果发生功能异常，影响性激素的规律性分泌，就会导致月经紊乱引起异常子宫出血，间接地影响阴道流血。小小的阴道流血，包罗万象病因很多。多数是良性的疾病引起，从阴道、宫颈、子宫内膜、子宫体到输卵管卵巢都有可能，也不能忽视。阴道流血，有时候也是一些严重疾病的唯一早期信号，一旦忽视后果比较严重。常用妇科检查，包括二合诊/三合诊、彩超检查、宫颈脱落细胞学检查等等，能够明确不少疾病，有时候需要结合抽血检查或者诊刮、宫腔镜检查，以及阴道镜检查。找到出血的原因后，治疗上就根据具体情况具体分析。

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