卵巢囊肿怎么办

说起卵巢囊肿，湖南中医附一妇产科刘文娥副教授深有感触，她说，在她的临床生涯中，见到过9岁小女孩的卵巢恶性肿瘤，也遇到过78岁的老奶奶患卵巢癌。

生活中，患卵巢囊肿的女性更是随处可见。曾经，一位实习医生说肚子疼，打了针也不能止痛,B超检查发现，盆腔巨大囊肿，蒂部已坏死，立即手术，仍没能保住那一侧卵巢。

前不久，一个未婚的研究生找到我，扭扭捏捏，欲言又止，好不容易鼓起勇气告诉我：“刘老师，我尿潴留，不知道什么原因”，再次妇科B超检查，提示盆腔巨大包块，手术证实为卵巢囊肿。

卵巢囊肿这么常见，那究竟什么是卵巢囊肿呢？

刘文娥副教授介绍说，卵巢囊肿是发生在卵巢部位的囊肿，单纯的卵巢囊肿多为良性，今天介绍的卵巢囊肿是指卵巢肿瘤，包括良性恶性。

卵巢囊肿可以发生在任何年龄，而且越是年龄小和年龄大的病人，其恶性程度越高。

卵巢囊肿有生理性和病理性之分。生理性的囊肿多为卵巢黄体囊肿，来过月经后自然消退，不需要特别处理；但也有外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宫充血等其他原因导致黄体囊肿破裂出现急腹症，甚至需要手术治疗。

病理性的囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时被无意中发现，以后随着肿瘤的生长，患者可能会有所感觉，其症状与体征会因肿瘤的性质，大小，发展，有无并发症而有所不同。

有的患者感觉下腹不适，有坠胀感；有的腹围增粗，按压腹部感觉有肿物；有的会腹痛，有的还发生月经紊乱；有的患者如果是巨大的卵巢肿瘤，可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸；有的卵巢肿瘤患者可能出现一侧或双侧胸腔积液引起呼吸困难，并且往往伴有腹水。

卵巢囊肿压迫膀胱可能发生排尿困难，尿潴留，压迫直肠可能出现大便急或大便不畅等现象。巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。

刘文娥副教授表示，首先不要慌乱。先判断是生理性还是病理性，如果是在黄体期首次发现的卵巢肿瘤，应在下次月经干净后复查一次B超，如果消失了，则判断为黄体囊肿，可以暂时不予理会，如果没有消失，则做进一步检查。

其次初步判断良性恶性，一般而言，年龄大、年龄小的两个极端容易发生恶性肿瘤，生育期女性相对少些，要根据B超、肿瘤标志物、盆腔CT、妇科检查等进行综合判断。

第三要看卵巢肿瘤大小。单纯囊肿如果是大于5cm，则有剖腹探查或者腹腔镜探查的指征，如果小于5cm，则可继续观察。实性肿块要早做手术，年龄大的女性要及早手术，以免恶性肿瘤未能及时确诊失去最佳的疗效。

第四要看伴随症状，如果单纯囊肿，患者没有任何症状，小于5cm，则可服用中药，继续观察，若伴随有囊肿蒂扭转、肿瘤破裂等则需急诊手术，若伴随有不孕、内分泌紊乱等，则需根据情况进行相应治疗。总之，应根据自身状况，听取专科医生意见，进行相应治疗。

从中医角度来说，卵巢囊肿属中医“癥瘕”范畴，中医认为本病的发生多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。

中医治疗从整体观入手，对机体的气血，经络，脏腑功能进行全面调理，以达气血经络通畅，阴阳平衡的目标，使“正气内存，邪不可干”。通过调节内分泌，采用“软坚散结、活血化瘀、扶正固本”的治疗原则。

可选用海藻、白芥子、三棱、苡仁、桃仁、夏枯草、南星、赤芍等为基本方，再随证加减。如体质偏虚寒者加肉桂、炮姜、鹿角胶。体质偏气虚者加黄芪、党参、白术等。也可采取针灸、中药保留灌肠、中药外敷等综合治疗手段。

如何预防卵巢肿瘤的发生或者复发呢？湖南中医附一妇产科刘文娥副教授建议：

●养成良好的生活习惯，生活习惯要规律，戒烟限酒。

　●不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和碱性食品。

　●有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。

　●加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　●不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，防止病从口入。

●定期做妇科体检。

●如果有疾病的前兆，医院检查，以防病情恶化。

刘文娥,:妇产科副主任医师，硕士研究生导师，中国中西医结合学会生殖内分泌专业委员会青年委员，世界中医药联合会妇科生殖内分泌专业委员会理事，湖南省中西医结合性医学会委员。擅长盆腔炎、异位妊娠的中西医保守治疗、月经不调、不孕症、早孕安胎、宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌、妇科其他良恶性肿瘤的诊治等。

坐诊时间：周二全天

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