女性生殖系统诊断公式

异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+腹部包块+阴道出血+宫颈举痛

诊断依据：

1.有突发下腹痛，伴有急性失血和休克表现

2.有停经史和阴道不规则出血史

3.宫颈举痛，子宫左后可触及包块

4.B超可见囊性包块，后陷凹有液性暗区

鉴别诊断：

1.卵巢滤泡或黄体囊肿破裂

2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔

3.内科腹痛：急性肠炎、菌痢

进一步检查：

1.后穹窿穿刺

2.尿、粪常规

3.必要时内镜超声协助

治疗原则：

1.输液，必要时输血，抗休克

2.开腹探査，清洗腹腔，左输卵管切除

备注：

手术所见：腹腔内积血±ml,子宫稍大，软，左输卵管增粗，直径约1土cm,壶腹部膨胀充血，可见lcm大小破口，周围有血块。

探查腹腔，取出血块约ml,其中有绒毛样组织，约3X3cm（如孕50天的胎囊），右附件（-），行左侧输卵管切除。

输血ml,术后平稳。

术后病理：输卵管壶腹妊娠破裂。

急性盆腔炎=下腹剧痛（宫颈举痛）+发热+阴道分泌物增多（现在改名为盆腔炎性疾病。）

鉴别诊断：

1.急性阑尾炎，

2.异位妊娠，

3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂

进一步检査：

1.B超，

2.宫颈管分泌物细菌培养+药敏试验

3.查血红细胞沉降率及C反应蛋白

治疗方案：

1.卧床休息，

2.静脉滴注抗生素

宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血+菜花样赘生物（lb期局限于宫颈，lbl期经线＜=4cm）

鉴别诊断：活检后无需鉴别诊断

进一步检查：

1.宫颈刮片细胞学检查，

2.阴道镜下取活组织检査，

3.术前常规化验检查。

治疗方案：广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术

子宫肌瘤=育龄女性+经量过多+子宫增大+贫血貌

鉴别诊断：

1.子宫腺肌病，

2.子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤

进一步检查：

1.B超，

2.分段刮宫，

3.完善相关术前检查

治疗方案：

1.剖腹探査，切除子宫，

2.术后对症治疗。

卵巢肿瘤=老年女性+腹胀+腹部肿块+消瘦

鉴别诊断：

1.子宫内膜异位症，

2.结核性腹膜炎，

3.转移性卵巢肿瘤，

4.生殖道以外肿瘤。

进一步检查：

1.B超，腹部X线，CT,MRI,

2.肿瘤标志物检查，

3.腹腔镜检査，

4.细胞学检査

治疗原则：手术治疗

卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛+肿物+无休克无贫血，HCG(-),无停经及阴道流血史

鉴别诊断：

1.异位妊娠破裂，

2.卵巢囊肿破裂，

3.急性盆腔炎

进一步检査：

1.B超，

2.血清CA,

3.术前检査

治疗方案：急诊开腹手术

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