编码讲堂梗阻性分娩ICD编码讨论
引言
产科主要诊断选择的原则指产科的主要并发症或伴随疾病。其中常见的并发症：梗阻性分娩，指当第一产程开始时，还存在有ICD编码O32、O33、O34中的影响分娩的情况，就被认为是梗阻性分娩，此时应分类于编码O64、O65、O66。梗阻性分娩作为产科编码中的一个难点，那么，本文就来谈谈梗阻性分娩。
首先，我们看一下梗阻性分娩的定义：梗阻性分娩是指类目O32、O33、O34中的情况在临产时所造成的梗阻性分娩。或者说，当第一产程开始时，还存在有O32、O33、O34中的影响分娩的情况，发生了梗阻性分娩，此时应分类于O64、O65、O66类目梗阻性分娩的适当亚目中。
上面定义的意思是：O32对应于O64，O33对应于O65，O34对应于O66，还是O32、O33、O34这三种情况作为一个整体对应于O64、O65、O66这三种情况呢？
我们先按第一种理解（O32对应于O64，O33对应于O65，O34对应于O66）分析一下：
O32类目指的是为已知或可疑胎儿先露异常给予的孕产妇医疗，也就是说，胎儿先露异常，若没有进入第一产程，就应该编码于O32。
那么，O32的编码有哪些情况呢？
O32.为不稳定产式给予的孕产妇医疗
O32.为臀先露给予的孕产妇医疗
O32.x膝先露
O32.臀先露
O32.足先露
O32.为横产式和斜产式给予的孕产妇医疗
O32.肩先露
O32.斜位
O32.为面先露、额先露和颏先露给予的孕产妇医疗
O32.额先露
O32.颏先露
O32.面先露
O32.为足月头高给予的孕产妇医疗
O32.初产头浮
O32.为多胎妊娠伴有一个或多个胎儿先露异常给予的孕产妇医疗
O32.为复合先露给予的孕产妇医疗
O32.复合先露
O32.为胎儿其他先露异常给予的孕产妇医疗
O32.后不均倾
O32.前不均倾
O32.枕后位
O32.为胎儿先露异常给予的孕产妇医疗
那么，按照这种对应关系，进入第一产程后，仍存在胎儿先露异常的情况，则要编码于梗阻性分娩O64（胎儿胎位不正和先露异常引起的梗阻性分娩）。
O64的编码有哪些呢？
O64.胎头旋转不全引起的梗阻性分娩
O64.x持续性枕骶位
O64.持续性枕横位难产
O64.持续性枕后位难产
O64.臀先露引起的梗阻性分娩
O64.x足先露引起的梗阻性分娩
O64.臀先露难产
O64.面先露引起的梗阻性分娩
O64.额先露引起的梗阻性分娩
O64.额先露难产
O64.肩先露引起的梗阻性分娩
O64.x横位引起的梗阻性分娩
O64.肩先露难产
O64.复合先露引起的梗阻性分娩
O64.复合先露难产
O64.胎位不正和先露异常引起的梗阻性分娩,其他的
O64.x头位难产
O64.高直后位难产
O64.高直前位难产
O64.高直位难产
O64.膝先露难产
O64.足先露难产
O64.胎位不正和先露异常引起的梗阻性分娩
从以上可以看出，O32和O64的对应关系似乎看上去还可以。
那我们再来看一下O33和O65的对应情况怎么样。
O33类目指的是为已知或可疑胎盆不称给予的孕产妇医疗，也就是说，若存在胎盆不称，在没有进入第一产程前，就应该编码于O33类目。
O33.为骨盆骨变形引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗
O33.x骨盆倾斜
O33.x类人猿骨盆
O33.扁平骨盆
O33.畸形骨盆
O33.为均小骨盆引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗
O33.骨盆狭窄
O33.均小骨盆
O33.为骨盆入口狭窄引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗
O33.骨盆入口狭窄
O33.为骨盆出口狭窄引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗
O33.x横径狭窄型骨盆
O33.x中骨盆狭窄
O33.骨盆出口狭窄
O33.为母体和胎儿混合性原因的胎盆不称给予的孕产妇医疗
O33.为特大胎儿引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗
O33.巨大儿伴头盆不称
O33.为脑积水胎儿引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗
O33.为其他胎儿变形引起的胎盆不称给予的孕产妇医疗
O33.x胎儿脊髓脊膜膨出
O33.x胎儿骶部畸胎瘤
O33.x胎儿肿瘤
O33.为其他原因的胎盆不称给予的孕产妇医疗
O33.为胎盆不称给予的孕产妇医疗
如果按照O33和O65的对应关系成立的话，那进入第一产程后，仍存在胎盆不称的情况，要编码于O65（母体骨盆异常引起的梗阻性分娩）。
O65.变形骨盆引起的梗阻性分娩
O65.变形骨盆难产
O65.扁平骨盆难产
O65.均小骨盆引起的梗阻性分娩
O65.均小骨盆难产
O65.骨盆入口狭窄引起的梗阻性分娩
O65.骨盆入口狭窄难产
O65.骨盆出口和中腔狭窄引起的梗阻性分娩
O65.漏斗骨盆难产
O65.胎盆不称引起的梗阻性分娩
O65.头盆不称难产
O65.母体盆腔器官异常引起的梗阻性分娩
O65.x子宫瘢痕引起的梗阻性分娩
O65.宫颈水肿难产
O65.母体骨盆异常引起的梗阻性分娩，其他的
O65.x扁平骨盆引起的梗阻性分娩
O65.x骨性骨盆引起的梗阻性分娩
O65.类人猿骨盆难产
O65.母体骨盆异常引起的梗阻性分娩
这O33和O65的对应关系好似不是很和谐。
那我们继续按照对应关系看一下O34和O66的对应情况如何。
O34类目指的是为已知或可疑盆腔器官异常给予的孕产妇医疗，那盆腔器官异常指的是哪些情况呢？
O34.为子宫先天性畸形给予的孕产妇医疗
O34.x妊娠合并残角子宫
O34.x妊娠合并双子宫双子宫颈双阴道
O34.x妊娠合并双子宫双子宫颈
O34.x妊娠合并双子宫双阴道
O34.x妊娠合并子宫不全纵隔
O34.x妊娠合并鞍状子宫
O34.妊娠合并单角子宫
O34.妊娠合并双角子宫
O34.妊娠合并双子宫
O34.妊娠合并子宫畸形
O34.妊娠合并子宫纵隔
O34.为子宫体肿瘤给予的孕产妇医疗
O34.x妊娠合并子宫内膜息肉
O34.妊娠合并子宫韧带良性肿瘤
O34.妊娠合并子宫体肿瘤
O34.为以前的子宫手术瘢痕给予的孕产妇医疗
O34.妊娠合并子宫瘢痕
O34.为宫颈功能不全给予的孕产妇医疗
O34.妊娠合并宫颈功能不全
O34.为宫颈其他异常给予的孕产妇医疗
O34.x妊娠合并子宫颈幼稚
O34.x妊娠合并子宫颈水肿
O34.x妊娠合并子宫颈术后宫颈异常
O34.x妊娠合并子宫颈环扎后
O34.x妊娠合并子宫颈肌瘤
O34.x妊娠合并子宫颈高度病变
O34.x妊娠合并双子宫颈双阴道
O34.x妊娠合并双子宫颈
O34.妊娠合并宫颈瘢痕
O34.妊娠合并宫颈非典型性增生
O34.妊娠合并宫颈糜烂
O34.妊娠合并宫颈息肉
O34.妊娠合并宫颈狭窄
O34.妊娠合并宫颈肿瘤
O34.为妊娠子宫其他异常给予的孕产妇医疗
O34.x妊娠合并子宫扭转
O34.x妊娠合并子宫嵌顿
O34.x妊娠合并子宫腺肌病
O34.x妊娠合并子宫内膜异位症
O34.x妊娠合并腹壁子宫内膜异位症
O34.妊娠合并子宫后倾
O34.妊娠合并子宫脱垂
O34.为阴道异常给予的孕产妇医疗
O34.x妊娠合并阴道肿瘤
O34.x妊娠合并阴道囊肿
O34.x妊娠合并阴道斜隔
O34.妊娠合并双阴道畸形
O34.妊娠合并阴道横隔
O34.妊娠合并阴道狭窄
O34.妊娠合并阴道纵隔
O34.为外阴和会阴异常给予的孕产妇医疗
O34.x妊娠合并外阴水肿
O34.x妊娠合并会阴瘢痕
O34.x妊娠合并外阴瘢痕
O34.妊娠伴外阴畸形
O34.为盆腔器官其他异常给予的孕产妇医疗
O34.x妊娠合并输卵管扭转
O34.x妊娠合并输卵管系膜囊肿
O34.x妊娠合并卵巢肿瘤
O34.x妊娠合并卵巢畸胎瘤
O34.x妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿
O34.x妊娠合并泡状附件
O34.x妊娠合并附件肿物
O34.x妊娠合并盆腔子宫内膜异位
O34.x妊娠合并输卵管肿瘤
O34.x妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
O34.x妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转
O34.x妊娠合并输卵管积水
O34.x妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂
O34.x妊娠合并附件扭转
O34.x妊娠合并输卵管囊肿
O34.x妊娠合并输卵管卵巢囊肿
O34.妊娠合并膀胱膨出
O34.妊娠合并卵巢囊肿
O34.妊娠合并盆底僵直
O34.妊娠合并悬垂腹
O34.妊娠合并直肠膨出
O34.妊娠合并卵巢扭转
O34.为盆腔器官异常给予的孕产妇医疗
而O66（其他梗阻性分娩）的编码内容包含哪些呢？我们看看下面：
O66.肩难产引起的梗阻性分娩
O66.肩位难产
O66.双胎交锁引起的梗阻性分娩
O66.双胎交锁难产
O66.特大胎儿引起的梗阻性分娩
O66.巨大儿难产
O66.胎儿的其他异常引起的梗阻性分娩
O66.x联体双胎引起的梗阻性分娩
O66.x胎儿水肿引起的梗阻性分娩
O66.x胎儿骶部畸胎瘤引起的梗阻性分娩
O66.x胎儿脊髓脊膜膨出引起的梗阻性分娩
O66.x胎儿肿瘤引起的梗阻性分娩
O66.x胎儿腹水引起的梗阻性分娩
O66.x胎儿脑积水引起的梗阻性分娩
O66.试产失败
O66.试产失败后剖宫产
O66.真空吸引器和产钳应用失败
O66.梗阻性分娩，其他特指的
O66.梗阻性分娩
O66.难产
可以明显看出，O34和O66基本上不存在对应关系。
所以，应该是O32、O33、O34这三种情况作为一个整体对应于O64、O65、O66这三种情况。您弄明白了吗?
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