第一次超声检查发现卵巢囊肿要不要处理

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第一次超声检查发现卵巢囊肿要不要处理?会“消失”的卵巢囊肿是怎么回事？

年末很多单位都会组织员工体检，然后拿着体检报告咨询医生。其中比较常见的就是卵巢囊肿，小到1～2cm，大到4～5cm。卵巢囊肿要不要紧？需不需要手术？通常我会问她：以前做过超声检查发现过卵巢包块吗？这次彩超是来月经前做的还是月经干净后做的？我先给大家讲讲我曾经接诊过的一个患者，至今我还记忆犹新。她是熟人介绍入院的，诊断是卵巢囊肿，囊肿大小约6cm×5cm。在住院期间还没来得及手术就来例假了，于是开出院，并叮嘱她月经干净后复查一下彩超再住院。过了几天，熟人打电话告诉我，说彩超检查卵巢囊肿没有了，不住院了。对此我是既为她高兴同时也有点后怕，那么，问题来了，这么大的卵巢囊肿为什么会突然“消失”了呢？原来这种会“消失”的卵巢囊肿是生理性囊肿，并非真的卵巢囊肿。在生育年龄的女性容易发生，是卵巢本身或药物刺激造成的过度生理性反应所致。其中滤泡囊肿和黄体囊肿最常见，多为单侧，壁薄，直径≤6cm，一般直径为1～3厘米，少数可达5～6厘米，无明显症状，大多超声检查偶尔发现。滤泡囊肿是由于成熟卵泡不排卵或闭锁的卵泡持续存在，使卵泡液潴留而形成。绝大多数可于两个月内自行消失，不需特殊处理。而黄体囊肿与排卵后黄体持续存在，并与出血、血浆渗出有关，妊娠时黄体也可增大成为黄体囊肿。未孕女性的黄体囊肿一般于2个月左右消失，妊娠合并黄体囊肿一般会于妊娠3个月后自然消失。无论是滤泡囊肿还是黄体囊肿都是在排卵后形成的，所以我们只要在月经干净后1～2天复查彩超就会发现囊肿没有了。非赘生性卵巢囊肿卵巢瘤样病变滤泡囊肿和黄体囊肿都属于卵巢瘤样病变，又称非赘生性卵巢囊肿，多发生在育龄妇女，另外还包括黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等。

黄素囊肿多见于滋养层细胞肿瘤（如葡萄胎、绒毛膜癌），是由于大量绒毛膜促性腺激素刺激使卵泡膜细胞黄体化而形成。葡萄胎清宫排出后或侵蚀性葡萄胎、绒癌治疗后，黄素囊肿可自行消退。

多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿属于卵巢良性病变，通过抽血查基础激素和肿瘤标志物可确诊。

赘生性卵巢囊肿病理性的卵巢肿瘤除了非赘生性卵巢囊肿，还有赘生性卵巢囊肿，也就是病理性的卵巢肿瘤，后者又分为良性卵巢囊肿和恶性卵巢肿瘤，都需要开刀手术。

良性卵巢囊肿病程长，逐渐增大；多为单侧，活动，表面光滑，多无腹水，超声检查为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰。根据囊肿大小选用开腹或腹腔镜手术。根据年龄大小及囊肿大小选择行囊肿剥除或者单侧附件切除术。

卵巢恶性肿瘤病程短，进展快，迅速增大；多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平，结节状；常伴有腹水，多为血性，可查到癌细胞；食欲差，消瘦。彩超检查液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块边界不清。进一步检查可行磁共振，肿瘤标志物CA、CA、HE4、CEA和AFP测定。尽量手术探查，明确诊断、分期、减瘤术，术后化疗等延长生命。

因此，对于超声检查发现卵巢囊肿，如果是第一次查出不要太过于紧张和焦虑，对于直径≤6厘米的卵巢囊肿（超声显示液性暗区），可观察或口服短效避孕药2～3个月，并于月经干净后1～2天复查彩超。如为生理性囊肿，可自行消失。倘若卵巢囊肿持续存在或者增大，卵巢肿瘤的可能性较大。医院检查和治疗，配合医生检查和治疗。做到既不要过度医疗，但也不能延误病情。

上周谜底：房颤；中摆（中心摆药室）

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何春妮

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