临床一线医联体通力合作全力抢救妇科急
年5月13日，在母亲节的前一天，一位有两岁宝宝的母亲却险些因为“卵巢黄体破裂”这个不那么危重的急腹症丧命！
卵巢黄体囊肿破裂是妇科较常见的急腹症之一，好发于卵巢功能旺盛年龄段，即20～40岁女性。在黄体的发育过程中，可能腹压增高等原因破坏了卵巢表面的小血管，于是黄体内部出血，导致内压增加，引起破裂称为卵巢黄体破裂；严重可造成大量腹腔内出血，即为卵巢黄体破裂。其临床表现不具典型性，主要临床症状为突然发作的腹痛，疼痛程度不一，部分有不同程度的肛门坠胀感，严重时可发生大出血，甚至休克，危及生命，需急诊手术。
这位患者就是夜间在家中突发下腹疼痛，开始自己并未意识到危险性，在家中忍耐到第二日晨，疼痛持续加重，难以忍受，家人急送往离家最近医院，彩超发现已经是盆腹腔大量积液，经后穹窿穿刺抽出不凝血！医生询问月经推迟两天，考虑异位妊娠可能，如此大量的内出血无论什么原因都必须采取急诊剖腹探查手术来诊断治疗，在给予输血的同时准备手术。在推入手术室后，病情再次出现变化，患者突发呼吸困难，血压一降再降，休克了！医生急行气管插管，心肺复苏，同时紧急呼叫医联体单位——医院在祥符区二院的值班医生。
我院急诊科值班医师张伟接到通知立即出发，到现场询问病情，检查患者，判断病人需转入我院进一步诊治。张伟医师有条不紊地联系妇产科主任侯俊芳，汇报病情，请求转入我院手术治疗，值班医生做好迎接准备。妇产科侯俊芳主任联络在院值班的张倩医师提前到急诊科待命，着重交代道：“竭尽全力保障病人的生命安全，明确诊断是第一位，单从病史是不能明确异位妊娠的诊断的，必须进行相关的排除检查！”并联系了妇产科二线李长凤副主任医师来急诊手术！
见到病人，我院医务人员马上采取气管插管、正压通气、扩容升压等急救措施。张倩医师查体腹肌紧张，压痛反跳痛，盆腹腔全是板状腹，超声科王宇医师将超声探头一搭上病人腹腔发现满腹积液，定位液深最深处说腹腔穿刺就可抽出积液，消毒铺巾穿刺，迅速抽出不凝血5毫升，毫无阻力。立即取患者尿样查尿HCG，结果阴性，也就排除了异位妊娠！报告李长凤副主任医师，迅速与家属沟通，内出血病因基本排除异位妊娠，结合病史、体征，考虑卵巢黄体破裂可能性大，也不排除肝脾破裂出血，剖腹探查术迫在眉睫，普外科医师随时待命。急诊科张伟医师、妇产科李长凤副主任医师、张倩医师护送患者进手术室，麻醉科范捷副主任医师与吕玉芳护士长、杨文莉器械护师已做好术前准备，维持患者生命征的责任重大，范捷麻醉师判断患者失血性休克，需紧急输血，急性肺水肿，需时刻注意清理呼吸道，保持呼吸道畅通，终于生命征平稳了，手术开始了！
因患者1年半前经剖宫产术分娩一男婴，盆腹腔粘连较重，开腹过程中面对重重瘢痕组织、肠粘连，李长凤副主任医师见招拆招，精准到位，终于打开腹膜，满视野积血与血凝块，第一助手张倩医师协助李长凤医生快速清除积血，ml……ml……ml……ml……终于清晰见到盆腹腔脏器，右侧附件正常，子宫正常，左侧卵巢囊肿破裂！终于找到元凶，剥除残余囊肿、囊壁、修补卵巢，水到渠成。大家都不自觉地松了一口气，术后转入ICU渡过术后危险期！
再次在重症医学科见到这位年轻的妈妈，生命征已能维持到安全范围，意识也是清醒的，眼角挂着感激的泪水，生命如此珍贵！
医联体合作又一次打响了生命保卫战！
供稿：妇产科张倩
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