瘢痕子宫顺产,黑龙江孕妈喜笑颜开

交汇点讯近日，扬州妇幼一名瘢痕子宫妈妈顺利分娩，随着婴儿的一声啼哭，全家人悬着的一颗心终于放下，露出了幸福的笑容。

年10月，Z女士31岁，结婚以后一直没有生孩子，因月经过多还痛经，医院中药治疗效果不好。小Z和家人慕名来到扬州市妇幼保健院黄靖冰主任医师专家门诊就诊，B超提示子宫肌瘤有小宝宝拳头大小，结合小Z月经异常、痛经病史，一直未生育，黄靖冰建议其住院手术治疗。年12月，黄靖冰亲自主刀为小Z进行了腹腔镜手术，术中不仅剜除了肌瘤，还发现盆腔粘连，右卵巢有一个直径3cm的子宫内膜异位囊肿，这也是痛经和不孕原因之一，于是黄靖冰为小Z同时做了粘连松解和卵巢囊肿剥除，手术非常顺利，术后一直在黄主任门诊随访，考虑小Z有子宫里内膜异位症，建议她身体恢复后可以积极备孕，可以通过停经给治疗子宫里内膜异位症提供窗口期。

年2月，小Z发现自己怀孕了，他们又来到了扬州市妇幼保健院找到了黄靖冰主任医师，考虑她有子宫肌瘤剜除术史，黄主任要求她整个孕期合理营养，管理体重，控制好宝宝的大小，在黄主任的呵护下，十个月很快顺利过去了，年11月12日，小Z孕39周+5天，感觉肚子不舒服，入住扬州市妇幼保健院产科。

“十月怀胎、一朝分娩”，小Z和家人又在纠结“是顺还是剖”的问题：结婚以后一直没有怀孕，历经“子宫肌瘤剜除”的手术，这个孩子来之不易，顺产过程中，如果发生什么异常情况，有“顺转剖”的可能。思来想去，他们摒弃初衷，坚决要求剖宫产。年11月15号上午，术前准备一切就绪。可是，小Z在去往手术室的时候，想到黄主任和自己整个孕期的沟通交流、产检监护，又犹豫了起来。小Z再次向黄主任“要不，我生生看？”黄主任和顾小燕主任共同会诊检查，反复分析病情：小Z的产道条件比较好，虽说小Z是瘢痕子宫，但是剜除肌瘤手术的时候，那枚肌瘤大部分在子宫表面，对顺产的影响比较小，可在医护人员的严密监护下阴道试产。小Z和家人虽然非常担心，最终再次决定阴道分娩。

确认了小Z“瘢痕子宫阴道分娩”的选择后，医护人员全力以赴，加强交接班工作、加强产程中孕妇和胎儿的监护工作。下午，小Z出现了腹部阵痛，四病区护士们仔细观察她的腹部张力、宫缩情况。晚上19:40转入待产室，值班医生和助产士们一起核查了她高危情况，高度重视小Z的母婴监护，20:05为小Z行分娩镇痛，严密观察孕妇生命体征、宫缩和宝宝胎心情况。11月16日凌晨01:40，宝宝顺利分娩。

那么，什么是瘢痕子宫呢？

瘢痕子宫是指既往有剖宫产史或子宫手术史，如子宫肌瘤剔除术、子宫修补术，在子宫留下瘢痕。

瘢痕子宫术后间隔多久可以怀孕呢？

子宫肌瘤剜除术的瘢痕子宫，未伤及子宫肌层，建议等待至术后3~6个月；子宫肌瘤剜除术，伤及子宫肌层，但未穿透到子宫腔内，建议等待至术后1~2年；子宫肌瘤剜除术，伤及子宫肌层，并且穿透到子宫腔内，或者剖宫产术后，或者子宫角妊娠手术修补子宫角部，建议等待至手术两年后怀孕。

瘢痕子宫想要怀孕的话，有什么注意事项呢？

对于满足再次妊娠时间间隔者，可以在备孕时期，到医院接受B超检查，如果B超提示子宫瘢痕处愈合情况良好者，可以怀孕。

如果怀孕期间，患者出现腹痛、异常子宫出血、胎动异常甚至血尿等情况，需要立即检查是否存在子宫瘢痕部位妊娠，由医生加强监测子宫破裂的可能性。

妊娠合并瘢痕子宫的孕妇，还能顺产吗？

首先，瘢痕子宫孕妇如果需要阴道分娩，必须在有能力进行紧急情况下急诊剖宫产的医疗机构分娩。

瘢痕子宫孕妇如果不存在其他剖宫产手术指征，想要阴道分娩，必须和接诊医生详细交流上次子宫手术的情况，由接诊医生分析子宫瘢痕的具体位置、深度，如果有试产可能，孕妇在整个孕期做好体重管理，分娩前再次和医生探讨此次顺产的可能性和风险，整个产程中，配合医生，严密母胎生命安全的监护，并做好随时急诊剖宫产的准备。

通讯员刘海霞

实习生韩然百

编辑:李鑫津

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