痛经关爱女性，便是关注国家未来

很多女性患者把痛经怪到“受凉”“宫寒”的头上，每个月都要经受一次生不如死的折磨，如果你的痛经越来越严重，你可能不只是“宫寒”，而是得了巧克力囊肿！

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。

如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。

巧克力囊肿的原因

子宫内膜异位的发生有三种学说：种植学说，化生学说和上皮由来学说。在卵巢子宫内膜异位囊肿的研究中以种植学说最受推崇。

种植学说：Sampsan于年首次提出该学说。这一理论认为，异位的内膜来源于子宫内膜组织，这些组织转移到宫腔以外的部位，井种植和生长。常见的传播途径有经血逆流、医源性种植、淋巴传播和血管播散等。

巧克力囊肿的症状

1.痛经

表现为月经期间剧烈腹痛。由囊肿内部出血，刺激局部引发炎症所致，同时巧克力囊肿也会影响子宫正常收缩，加剧疼痛。

2.不孕

出血导致炎症，诱发粘连，导致输卵管堵塞，最终致使女性不孕。

3.性交疼痛

这是巧囊的一个明显信号，可能还伴有点状出血。

4.其他

子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极其罕见。

1.病史

重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术、输卵管通液术等手术的关系。

2.妇科检查

除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。卵巢子宫内膜异位症者，在附件区可触及与子宫或阔韧带、盆壁相粘连的囊性肿块，活动度差，往往有轻度触痛，囊肿直径一般小于10cm。

3.腹腔镜检查

腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置以及病因，并且对其进行精确的诊断。

4.其他辅助检

（1）影像学检查。阴道和腹部B型超声检查是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上。

（2）血清CA测定。

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