妇幼之声当怀孕遇见卵巢肿瘤,该怎办

孕妇小莉在怀孕6个多月时突发下腹痛,原以为是流产,到医院检查后才知道是原有的卵巢囊肿发生了蒂扭转,医院立即为她做了急诊手术。由于手术及时,小莉不仅保住了卵巢,而且也没有发生流产,足月后分娩了一个健康的宝宝。和小莉有相同情形的孕妇并不少见,有的是怀孕前就已发现有卵巢囊肿,有的是怀孕后才出现卵巢囊肿,那么,当妊娠遭遇卵巢肿瘤,究竟该怎办呢?

由于卵巢肿瘤的类型不同、性质不同、大小不同和生长快慢不同等等,治疗方法也就不尽相同,现大致归纳如下:

(一)期待治疗

如果卵巢肿瘤是生理性囊肿,如:黄体囊肿,黄素囊肿,卵泡囊肿等,大多会自行消失,故不必治疗。如果卵巢肿瘤是良性肿瘤,如:成熟性畸胎瘤、纤维瘤、子宫内膜异位囊肿等,只要肿瘤不大(直径6cm)生长速度不快,没有任何症状,可以定期观察肿瘤的变化,也不必马上釆取治疗手段,静观其变即可。

(二)择期手术

如果卵巢良性肿瘤的直径6cm,生长速度较快,目前多数专家建议择期手术,手术时间安排在妊娠16一18周。因为这个时期胎儿主要的器管发育完成,可以尽可能避免药物对胎儿的影响。如果是生理性囊肿在这时期基本消失,也可避免误诊发生。另外,这时的子宫不太大,便于手术的顺利开展。当然,也有专家不建议早手术,期待到剖宫产时一并将肿瘤切除。

如果卵巢肿瘤生长迅速,高度怀疑恶性可能或已确诊为卵巢恶性肿瘤,建议尽早择期手术,若盲目等待会错过最佳手术时机。但恶性肿瘤发生率很低,大约在万分之一到五左右。

(三)急诊手术

妊娠合并卵巢肿瘤,大多没有任何不适之感,一旦出现下腹剧痛、恶心呕吐、发热或头晕乏力等症状,化验、超声或核磁共振发现卵巢肿瘤出现了扭转、破裂、出血或感染,已导致急腹症的发生,那么不管怀孕多少周,都必须立即实施剖腹探查手术。若不及时手术,极可能危及母胎生命安全。

由此可见,当妊娠与卵巢肿瘤不期而遇时,大可不必惊慌失措,因为绝大多数是生理性囊肿或良性肿瘤,而恶性肿瘤发生率极低。所以,只要在医生的指导下定期产检,严密观察肿瘤变化,大多能安然度过分娩期,少数急腹症孕妇及时手术即可解除病患。

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