王莉老师治疗多囊卵巢综合征经验

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多囊卵巢综合证（PCOS）是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病。病因尚不清楚，一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。

其有复杂的内分泌异常及临床表现。其症状主要表现为月经异常（月经稀少，闭经，少数表现为功能性子宫出血）、多毛（伴有痤疮，面部皮脂分泌过多，声音低粗，出现喉结等男性化体征）、不孕（有时有偶发性排卵或者流产）、肥胖（多集中在上半身，随着年龄的增长而逐渐加重）、卵巢增大、雌激素作用（持续、大量雌激素作用可出现内膜增生过快，非典型性增生，甚至癌变）。其并发症主要有肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、痤疮、不孕等。

在治疗上，根据患者的具体情况和要求，分别给予药物、手术或其他治疗。由于肥胖和胰岛素抵抗是PCOS的主要病因，故凡可减轻体重与增加胰岛素敏感性的药物均可治疗本综合征。或者使用药物诱导排卵，氯米芬为首选药物。目前对于PCOS患者中西医均有其治疗特色，中西医结合治疗亦被广泛应用于临床。近日跟诊，整理了一篇王莉老师运用中西医结合治疗PCOS的案例，以供同道参考。

信息：赵某某，女，18岁

初诊时间：.12.02

主诉：月经周期紊乱伴多发紫色、结节样痤疮

现病史：初潮年龄12岁，后月经一直推迟但每月均至。一年后无明显诱因开始出现月经紊乱，周期为1月至数月不等，经期7日左右，末次月经.10.02，至今未至，舌淡红脉沉细。

伴随症状：出现紫色、结节样痤疮，面颊、前额、下颌、前胸后背均有分布。遂来王莉老师处就诊。

诊断建议：建议复查妇科B超，性激素6项。

处方：

7剂，水煎服。

二诊时间：.12.09

面部痤疮未起新疹，旧疹平消，舌淡红脉沉细。

B超示：卵巢呈多囊性改变。

性激素六项：睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成激素均异常。

处方：

7剂，水煎服。

三诊时间:.12.16

面部、胸背部痤疮无新发，留疹印未消，月经未至，舌淡红脉沉细。建议自备安宫黄体酮，日一次，连服5天停药。

处方：

上方去浙贝，炮姜，加五灵脂10g，蒲黄6g，白芷10g。

7剂，水煎服。

四诊时间:.12.23

经行D5天，-12-18来潮，行以中药人工周期。

处方：

7剂，水煎服。

五诊时间：.12.30

处方：

7剂，水煎服。

六诊时间：.01.13

经期D2天，19-1-9来潮，经量少，色暗，舌淡红苔薄白，脉沉细.

处方：

上方去牛膝、陈皮、鳖甲、紫河车、菟丝子、熟地

加当归10g、天冬15g、酒苁蓉10g、甘草6g、醋五味子10g

7剂，水煎服。

七诊时间：.01.20

末次月经-1-16.痤疮未新发，疹印已不明显，舌淡红苔薄白，脉沉细。建议自备螺内酯，日3次，每次1片。

处方：

7剂，水煎服。

继续服药，随访，月经周期正常，末次月经-02-22，-03-21至今正常。

按语：老师在治疗上使用中药人工周期疗法，其根据女性生理周期，调整月经，顺应了肾的阴阳消长变化，是中医治疗不孕，月经病的一大特色。针对患者所处的不同的月经周期，采用不同的疗法，以期达到治疗目的。

经前期为阳长阴消期，应以补肾阳益精血药为主，以顺应生理变化，促进周期的正常演变；

行经期胞脉充盈，学海由满而溢，应理气调血，促进经血顺利排泄；

经后期血去阴亏，血海空虚为阴长阳消期，治当滋阴填精；经间期（真机期）为重阴转阳期，补肾阳的同时加活血通络药；

经间期相当于排卵期，此期阴长至重阴阶段，阴长至极，重阴必阳，开始了月经周期的第一次转化，此期宜养血活血，理气温通。

由于月经周期的调节是一个复杂的生理过程，很多因素都会对其有影响，临床应用人工周期疗法时候，应该灵活变通，不必拘泥。

医师介绍

王莉

副主任医师

中华医学会会员，从事中医、中西结合临床工作40余年。曾在医院妇产科专业进修妇科二年，在生殖医学、宫腔镜手术方面造诣颇深，在诊治男女不孕不育、月经不调、习惯性流产、内分泌失调、慢性盆腔炎、更年期综合症及各种疑难病症方面，有着丰富的经验。

［妇科疾病］：不孕不育、多囊卵巢综合征、排卵障碍、月经不调、卵巢囊肿、更年期症候群等。

［内科疾病］：纳呆、腹泻、便秘、感冒、咳嗽、痹症等

［其他疾病］：面神经麻痹、中风后遗症、风湿病等。

周日上午

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