医案一个泡脚方治疗甲状腺结节

张女士，九零后，在一次体检中发现其甲状腺有多发性结节，吓得不轻，没有想到自己小小的年纪就得了这样的病，医生建议其动手术，询问我有没有保守的治疗方法。

我和她之前共事过一段时间，比较了解她的性格，是那种有火不敢发的人，也就是我们经常说的肝郁性格。现代数据表明，甲状腺结节的发病率非常高，特别是女性，很多体检了才发现，同时还伴随有乳腺增生或者卵巢囊肿之类的问题，这类病人的性格都有典型的肝气不舒，有的因为孩子的教育问题，有的因为夫妻关系，有的因为婆媳关系等等。

引起甲状腺结节的原因主要是肝郁气滞、气虚痰淤，针对肝郁气滞以疏肝理气，解郁消肿，益气化痰软坚的治疗为主，所以像张女士这样的问题，首先是让她了解疾病的成因，打消心中的顾虑，告知中医的治疗思路。

明代医书《保婴撮要》里面有个治疗甲状腺结节方子：栀子清肝散。在原方的基础上加上远志和郁金。做法：熬水，药汁兑入温水泡脚，每天最好能泡两次，每次泡二十分钟左右，水淹过脚踝即可。

在这个方子里，柴胡是疏肝的，炒栀子能泻心火、清三焦之火；丹皮是疏肝气的，泻肝火的力量很强；香附是理气的；当归是养血的；白芍是柔肝敛阴的；郁金、远志有理气安神的功效。此方养血疏肝，理气通络。用这个来泡脚，通过皮肤吸收，让药物进入经络。她坚持泡了半个月后，检测其甲状腺结节明显变软变小，于是信心大增，最后坚持泡了两个月左右，结节消失。

清代名医叶天士在《临证指南医案》说：“女子以肝为先天。”妇女以血为重，行经耗血，妊娠血聚养胎，分娩出血，以致女子有余于气而不足于血。“冲为血海，任主胞胎”，《医学真传》说：“盖冲任之血，肝所主也。”故冲任二脉与女子生理机能紧密相关，肝主疏泄，可调节冲任二脉生理活动，助任脉通，太冲脉盛，月事以时下，带下分泌正常，妊娠孕育，分娩顺利。因此，调理冲、任二脉，实际上就是调肝。

情志为病多伤肝，中医里的阴阳划分，女性属阴，因其天性，心思细腻，多愁善感，容易被情所伤，七情致病中的怒、思最容易伤到女性，而春气通于肝，也就是养肝的最佳时期，这时候除了饮食起居，把控好自己的情绪对于女性尤为重要。

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