82岁老太腹痛半年才就诊,结果痛失卵巢

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙

82岁的济南市民王女士，已经被腹痛折磨了大半年，最近一周更是疼得厉害，难以忍受的她在家人陪同下到山东省妇幼保健院就诊，被确诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转。但因为拖延久了导致卵巢组织坏死出血，已经失去了保留卵巢的手术时机，只得切除卵巢。

腹痛半年一查，竟是卵巢出问题

王女士今年82岁，近半年以来经常腹痛，因为能忍受便一直没有告诉自己的孩子们。最近一周以来她开始疼痛难忍，便在家人陪同下来到了山东省妇幼就诊。

由于是腹痛，王女士以为自己得的是肠道疾病，就到了消化科就诊，消化科经过系列检查排除了肠道疾病后，协调妇科会诊，两科会诊排除了阑尾疾病，妇科肿瘤综合诊治中心主任王继东为患者做了妇科检查，结合B超检测，初步诊断为右侧卵巢囊肿蒂扭转。

“卵巢囊肿手术风险不大，也不复杂，但是王女士年龄大，手术耐受力差，手术风险高，于是术前请重症监护病房（ICU）及麻醉科进一步对她做了全身的评估，考虑可以耐受手术。”王继东说，因为病情紧急，患者疼痛难忍，在做好了术前的充分准备之后，便连夜便为患者进行了腹腔镜探查手术。

右侧卵巢囊肿扭转坏死出血，与周围组织粘连

术中探查证实，患者右侧卵巢囊肿蒂部扭转三周，探查阑尾无异常；于是将右侧附件切除，半小时手术结束，全程顺利。术后第一天王大娘便下床活动，第三天出院。

“考虑到患者年龄以及症状严重，便做了切除术，如果是一位年轻患者，便会尽可能保留附件，单纯进行卵巢囊肿剥除并对卵巢重新整形，以保证其功能完整。”王继东说，卵巢囊肿蒂扭转拖延久了会导致卵巢组织坏死出血，而失去保留卵巢的手术时机。像王女士就是这种情况，拖延治疗，已经错过了最佳治疗时机。

不是所有卵巢囊肿都需要手术治疗

据介绍，蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。临床常见症状为下腹疼痛，恶心，呕吐，严重者可出现休克。

“常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。”王继东表示，发生急性扭转后，位于瘤蒂内的静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快进行腹腔镜（剖腹）探查手术。

妊娠合并卵巢囊肿并不少见，发生卵巢扭转者也时常遇到。王继东建议，在计划怀孕前常规行盆腔B超检查，排除卵巢囊肿的存在。

王继东提醒，也并不是所有卵巢囊肿都需要手术治疗，一般囊肿直径小于5cm给予观察。如果妊娠后发现卵巢囊肿，没有腹痛症状，囊肿直径小于10cm，给予观察；如果有卵巢扭转证据，需要积极尽快手术治疗。有证据支持孕期手术对胎儿不会产生不良结局；如果囊肿直径超过10cm，可在妊娠14周后择期手术。

找记者、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索

转载请注明：http://www.noskm.com/ways/13596.html