$卵巢黄体囊肿$“妇幼健康社区大讲堂”——女性盆腔肿块的

“妇幼健康社区大讲堂”——女性盆腔肿块的

主讲：张琳简介：上海市普陀区妇婴保健院副主任医师，上海市普陀区妇婴保健院副院长。从事妇产科临床工作210余年。现任上海市医学会围产学组青年委员，上海市医学会妇产科分会内分泌学组、感染学组成员。在国内学术刊物上发表论文数篇。善于各种妇产科常见疾病、妇科内分泌失调、不孕症、更年期综合症、产科妊娠合并症的诊治。什么是盆腔肿块（盆腔包块）？盆腔肿块（盆腔包块）是妇科患者救治常见的主诉之一，更是妇科盆腔检查常见的重要体征。盆腔包块大多来自女性内生殖器，常由体检时被发现，亦可因并发其他症状如排尿困难、排便不顺畅、下腹隐痛、腰酸等被发现。盆腔肿块（盆腔包块）的分类？1、根据病因分为以下几种：①功能性包块：为生理性或暂时性包块，见于妊娠子宫、卵巢黄体囊肿等。②炎性包块：见于输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等。③阻塞性包块：因生殖道闭锁或肠道排便不顺畅而至，见于宫腔积血等。④肿瘤性包块：见于子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。⑤其他包块：包括病发缘由不明及医源性所构成的包块，如卵巢的子宫内膜异味囊肿、盆腔内异物残留等。2、根据包块的质地不同，分为囊性和实性两种。①囊性包块：一般为良性病变，见于输卵管积水。②实性包块：除妊娠子宫、子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、附件炎性包块等实性肿块为良性外，其他实性包块首先斟酌为恶性病变。3、根据包块的部位可分为：①子宫部位：子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫赘瘤、子宫内膜癌、子宫颈肌瘤。②卵巢部位：卵巢上皮性肿瘤、卵巢非上皮性肿瘤。③输卵管部位：炎性包块、输卵管积水、输卵管系膜囊肿、原发性输卵管癌。哪些因素易引发子宫肌瘤？子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。子宫肌瘤的病发机理至今仍不明确，但资料显示肌瘤多发于生育年龄，青春期少见，而绝经后常萎缩或消弱，因此肌瘤的产生可能与激素有关。子宫肌瘤怎样治？①定期随访：无症状的子宫肌瘤患者一般不需医治，特别是近绝经期妇女。由于绝经后大部分的子宫肌瘤可萎缩，症状改良乃至消失。因此这类病患需要每3~6个月随访一次，若出现临床症状等变化，应根据个体情况进一步医治。②药物医治：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。③手术医治：肌瘤挖除术：适用于希望保存生育功能的患者。子宫切除术：适用于不要求保存生育功能或疑有恶变者，包括全子宫切除和次全子宫切除。术前应行宫颈细胞学检查，排除宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。发生于围绝经期的子宫肌瘤要注意排除合并子宫内膜癌。④其他医治：子宫动脉栓塞术：通过阻断子宫动脉及其分支，减少肌瘤的血供，从而延缓肌瘤的生长，减缓症状。但该方法可能引发卵巢功能消退并增加潜伏的妊娠并发症的分险，对有生育要求的妇女一般不建议使用。宫腔镜下内膜切除术：适用于月经量多、没有生育要求但希望保存子宫或不能耐受子宫切除术的患者。智慧无痛∣一个有趣的

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